用藥速查｜對(duì)乙酰氨基酚如何安全用藥？一文理清 - 丁香園

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用藥速查｜對(duì)乙酰氨基酚如何安全用藥？一文理清

2022-12-13 11:37

來源：丁香園

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對(duì)乙酰氨基酚（Acetaminophen、Paracetamol） ，又稱醋氨酚、撲熱息痛，Panadol、Tylenol、Fortolin 等都是這類藥物，為苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥。在 12 月 8 日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》（圖 1）中，對(duì)乙酰氨基酚是治療發(fā)熱癥狀的推薦常用藥物之一。本文將總結(jié)國內(nèi)外說明書、指南，圍繞適應(yīng)癥、用法用量、特殊人群用藥、相互作用和配伍禁忌等對(duì)對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行介紹。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? 癥狀常用藥物適用人群及用法、用量發(fā)熱對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊等須按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生?咽干咽痛地喹氯銨、六神丸、清咽滴丸、疏風(fēng)解毒膠囊等咳嗽咳痰溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨基酸等干咳無痰福爾可定、右美沙芬等流鼻涕氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等鼻塞賽洛唑啉滴鼻劑等惡心/嘔吐桂利嗪、藿香正氣水/膠囊等圖 1：《新冠病毒感染者居家治療常用藥參照表》>>>左右滑動(dòng)查看>>一、國內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥、用法用量適應(yīng)癥1、普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。2、緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)、癌性痛和術(shù)后止痛。用法用量1、口服：（1）片劑、泡騰片：成人一次 1 片（500 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。（2）緩釋片：成人一次 1 片（650 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 8 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 3 次。（3）咀嚼片：成人一次 2～3 片（320～480 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。（4）糖漿、口服溶液：成人一次 15～25 mL（360～600 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 80 mL（1920 mg）。（5）膠囊：成人一次 1～2 粒（300～600 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。2、肌內(nèi)注射：成人一次 150～250 mg。退熱療程一般不超過 3 天，鎮(zhèn)痛療程一般不宜超過 10 天。二、特殊人群用藥、禁忌癥老年用藥在對(duì)乙酰氨基酚注射液的臨床研究中，15% 的受試者年齡為 65 歲及以上，而 5% 為 75 歲及以上。在這些受試者和年輕受試者之間沒有觀察到安全性或有效性的總體差異，其他報(bào)道的臨床經(jīng)驗(yàn)也沒有發(fā)現(xiàn)老年人和年輕病人之間的反應(yīng)差異，但不能排除一些老年人對(duì)對(duì)乙酰氨基酚的敏感性更強(qiáng)。兒童用藥口服：1、滴劑（1.5 g/15 mL 規(guī)格）：（1）1～2 歲兒童，10～12 kg：0.5～1 mL/ 次；（2）2～3 歲兒童，12～14 kg：1～1.5 mL/ 次；（3）4～6 歲兒童，16～22 kg：1.5～2 mL/ 次；（4）7～9 歲兒童，22～28 kg：2~2.5 mL/ 次；（5）10～12 歲兒童，28～32 kg：2.5～3 mL/ 次；（6）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔? 4～6 ?小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次；（7）直接滴于口中服用或溶于 20 倍的水中服用。2、混懸液（3.2 g/100 mL 規(guī)格）：（1）1～3 歲兒童，12～15 kg：3 mL/ 次；（2）4～6 歲兒童，16～21 kg：5 mL/ 次；（3）7～9 歲兒童，22～27 kg：8 mL/ 次；（4）10～12 歲兒童，28～32 kg：10 mL/ 次；（5）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 4～6 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。3、糖漿（ 2.40 g/100 mL 規(guī)格）：（1）1～2 歲兒童，10～15 kg：5～8 mL/ 次；（2）3～6 歲兒童，16～21 kg：8～10 mL/ 次；（3）7～9 歲兒童，22～27 kg：10～12 mL/ 次；（4）10～12 歲兒童，28～32 kg：12~15 mL/ 次；（5）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 4～6 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。4、片劑：（1）6～12 歲兒童：250 mg 每次；（2）12 歲以上兒童：500 mg 每次；（3）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 4～6 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。5、緩釋片：（1）12 歲以上兒童：650 mg 每次；（2）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 8 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 3 次。6、咀嚼片：（1）1～3 歲兒童，10～15 kg：80～160 mg 每次；（2）4～6 歲兒童，16～21 kg：160～240 mg 每次；（3）7～9 歲兒童，22～27 kg：240～320 mg 每次；（4）10～12 歲兒童，28～32 kg：320 mg 每次；（5）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 4～6 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。哺乳期用藥1. 大量哺乳期婦女用藥研究證明安全。此外，該藥并不明顯增加?jì)雰旱母弊饔茫@類藥物可能對(duì)哺乳嬰兒的危害甚微。2. 應(yīng)同時(shí)考慮到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒益處、母親對(duì)乙酰氨基酚的臨床需要，以及對(duì)乙酰氨基酚對(duì)母體狀況及母乳喂養(yǎng)嬰兒的任何潛在不利影響。妊娠期用藥1、在?FDA?分級(jí)中，對(duì)乙酰氨基酚屬于 B 級(jí)。2、從給藥方式上看，當(dāng)以口服形式或直腸給藥時(shí)，分級(jí)為 B 。當(dāng)以腸道外或靜脈形式給藥時(shí)，分級(jí)為 C 。3、對(duì)乙酰氨基酚不影響血小板功能，分娩期應(yīng)用不增加出血危險(xiǎn)，而且早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血率也無增加，但不能長時(shí)間使用?[1]。長期服用對(duì)乙酰氨基酚可增強(qiáng)抗凝藥的抗凝作用.禁忌癥1、對(duì)任何形式的對(duì)乙酰氨基酚或藥劑中含有的任一成分過敏的患者禁用。2、患有嚴(yán)重肝功能損害或嚴(yán)重活動(dòng)性肝病的患者禁用三、藥物相互作用、配伍禁忌1、對(duì)乙酰胺基粉的相互作用, 見表 1。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 表 1：用藥助手 APP-合理用藥-對(duì)乙酰氨基酚表 2：作用程度分級(jí)2、對(duì)乙酰氨基酚的配伍禁忌，見表 3。表 3：用藥助手 APP-合理用藥-對(duì)乙酰氨基酚四、關(guān)于肝臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)1. 對(duì)乙酰氨基酚已與與急性肝衰竭的病例有關(guān)，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝臟壞死和死亡。2. 大多數(shù)肝臟損傷的案例都與過量使用對(duì)乙酰氨基酚有關(guān)，并且往往涉及同時(shí)服用多種對(duì)乙酰氨基酚藥品。五、藥物過量過量表現(xiàn)：1、在急性對(duì)乙酰氨基酚過量的情況下，劑量依賴性的、可能致命的肝臟壞死是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。腎小管壞死、低血糖昏迷和血小板減少也可能發(fā)生。2、口服后 4 小時(shí)內(nèi)，血漿中的對(duì)乙酰氨基酚水平如果超過 300 mg/mL，那么 90% 的患者可能會(huì)造成肝損傷。90%?的患者會(huì)有肝臟損害；如果攝入對(duì)乙酰氨基酚4小時(shí)后的血藥濃度低于 150 μg/mL 或 12 小時(shí)后的血藥濃度低于 37.5 μ/mL，則預(yù)計(jì)肝臟損害會(huì)很小。3、導(dǎo)致潛在肝中毒的藥物過量的早期癥狀包括：惡心、嘔吐、腹瀉和全身不適。肝臟毒性的臨床和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)可能在服藥后 48～72 h 才會(huì)顯現(xiàn)。過量處理：1、如果懷疑是對(duì)乙酰氨基酚過量，應(yīng)盡快進(jìn)行血清中對(duì)乙酰氨基酚濃度的檢測(cè)，但應(yīng)在服藥 4 小時(shí)后進(jìn)行。2、盡快獲得肝功能報(bào)告，并且需要每 24 小時(shí)重復(fù)檢測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)潛在肝毒性，使用解毒劑 N -乙酰半胱氨酸（NAC）。3、對(duì)乙酰氨基酚過量處理指導(dǎo)：可將對(duì)乙酰氨基酚血藥濃度與服藥后時(shí)間繪制成一個(gè)諾莫圖（Rumack-Matthew）。諾莫圖上判斷藥物過量的下線為服藥后 4 小時(shí) 150 μg/m或 12 小時(shí)后 37.5 μg/mL。如果血藥濃度高于下線，則進(jìn)行的 NAC 治療，如果對(duì)乙酰氨基酚水平低于下線，則暫停 NAC 治療。相關(guān)閱讀：用哪些藥物不能與對(duì)乙酰氨基酚同服？參考文獻(xiàn)：[1]? 焦秀蘭 . 妊娠期用藥安全的藥物分析 ［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4 ( 23) : 170．編輯｜圓臉大俠題圖 |?站酷海洛?

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對(duì)乙酰氨基酚（Acetaminophen、Paracetamol） ，又稱醋氨酚、撲熱息痛，Panadol、Tylenol、Fortolin 等都是這類藥物，為苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥。在 12 月 8 日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》（圖 1）中，對(duì)乙酰氨基酚是治療發(fā)熱癥狀的推薦常用藥物之一。本文將總結(jié)國內(nèi)外說明書、指南，圍繞適應(yīng)癥、用法用量、特殊人群用藥、相互作用和配伍禁忌等對(duì)對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行介紹。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? 癥狀常用藥物適用人群及用法、用量發(fā)熱對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊等須按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生?咽干咽痛地喹氯銨、六神丸、清咽滴丸、疏風(fēng)解毒膠囊等咳嗽咳痰溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨基酸等干咳無痰福爾可定、右美沙芬等流鼻涕氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等鼻塞賽洛唑啉滴鼻劑等惡心/嘔吐桂利嗪、藿香正氣水/膠囊等圖 1：《新冠病毒感染者居家治療常用藥參照表》>>>左右滑動(dòng)查看>>一、國內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥、用法用量適應(yīng)癥1、普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。2、緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)、癌性痛和術(shù)后止痛。用法用量1、口服：（1）片劑、泡騰片：成人一次 1 片（500 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。（2）緩釋片：成人一次 1 片（650 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 8 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 3 次。（3）咀嚼片：成人一次 2～3 片（320～480 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。（4）糖漿、口服溶液：成人一次 15～25 mL（360～600 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 80 mL（1920 mg）。（5）膠囊：成人一次 1～2 粒（300～600 mg），若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。2、肌內(nèi)注射：成人一次 150～250 mg。退熱療程一般不超過 3 天，鎮(zhèn)痛療程一般不宜超過 10 天。二、特殊人群用藥、禁忌癥老年用藥在對(duì)乙酰氨基酚注射液的臨床研究中，15% 的受試者年齡為 65 歲及以上，而 5% 為 75 歲及以上。在這些受試者和年輕受試者之間沒有觀察到安全性或有效性的總體差異，其他報(bào)道的臨床經(jīng)驗(yàn)也沒有發(fā)現(xiàn)老年人和年輕病人之間的反應(yīng)差異，但不能排除一些老年人對(duì)對(duì)乙酰氨基酚的敏感性更強(qiáng)。兒童用藥口服：1、滴劑（1.5 g/15 mL 規(guī)格）：（1）1～2 歲兒童，10～12 kg：0.5～1 mL/ 次；（2）2～3 歲兒童，12～14 kg：1～1.5 mL/ 次；（3）4～6 歲兒童，16～22 kg：1.5～2 mL/ 次；（4）7～9 歲兒童，22～28 kg：2~2.5 mL/ 次；（5）10～12 歲兒童，28～32 kg：2.5～3 mL/ 次；（6）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔? 4～6 ?小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次；（7）直接滴于口中服用或溶于 20 倍的水中服用。2、混懸液（3.2 g/100 mL 規(guī)格）：（1）1～3 歲兒童，12～15 kg：3 mL/ 次；（2）4～6 歲兒童，16～21 kg：5 mL/ 次；（3）7～9 歲兒童，22～27 kg：8 mL/ 次；（4）10～12 歲兒童，28～32 kg：10 mL/ 次；（5）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 4～6 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。3、糖漿（ 2.40 g/100 mL 規(guī)格）：（1）1～2 歲兒童，10～15 kg：5～8 mL/ 次；（2）3～6 歲兒童，16～21 kg：8～10 mL/ 次；（3）7～9 歲兒童，22～27 kg：10～12 mL/ 次；（4）10～12 歲兒童，28～32 kg：12~15 mL/ 次；（5）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 4～6 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。4、片劑：（1）6～12 歲兒童：250 mg 每次；（2）12 歲以上兒童：500 mg 每次；（3）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 4～6 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。5、緩釋片：（1）12 歲以上兒童：650 mg 每次；（2）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 8 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 3 次。6、咀嚼片：（1）1～3 歲兒童，10～15 kg：80～160 mg 每次；（2）4～6 歲兒童，16～21 kg：160～240 mg 每次；（3）7～9 歲兒童，22～27 kg：240～320 mg 每次；（4）10～12 歲兒童，28～32 kg：320 mg 每次；（5）若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 4～6 小時(shí)重復(fù)給藥 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。哺乳期用藥1. 大量哺乳期婦女用藥研究證明安全。此外，該藥并不明顯增加?jì)雰旱母弊饔?，這類藥物可能對(duì)哺乳嬰兒的危害甚微。2. 應(yīng)同時(shí)考慮到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒益處、母親對(duì)乙酰氨基酚的臨床需要，以及對(duì)乙酰氨基酚對(duì)母體狀況及母乳喂養(yǎng)嬰兒的任何潛在不利影響。妊娠期用藥1、在?FDA?分級(jí)中，對(duì)乙酰氨基酚屬于 B 級(jí)。2、從給藥方式上看，當(dāng)以口服形式或直腸給藥時(shí)，分級(jí)為 B 。當(dāng)以腸道外或靜脈形式給藥時(shí)，分級(jí)為 C 。3、對(duì)乙酰氨基酚不影響血小板功能，分娩期應(yīng)用不增加出血危險(xiǎn)，而且早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血率也無增加，但不能長時(shí)間使用?[1]。長期服用對(duì)乙酰氨基酚可增強(qiáng)抗凝藥的抗凝作用.禁忌癥1、對(duì)任何形式的對(duì)乙酰氨基酚或藥劑中含有的任一成分過敏的患者禁用。2、患有嚴(yán)重肝功能損害或嚴(yán)重活動(dòng)性肝病的患者禁用三、藥物相互作用、配伍禁忌1、對(duì)乙酰胺基粉的相互作用, 見表 1。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 表 1：用藥助手 APP-合理用藥-對(duì)乙酰氨基酚表 2：作用程度分級(jí)2、對(duì)乙酰氨基酚的配伍禁忌，見表 3。表 3：用藥助手 APP-合理用藥-對(duì)乙酰氨基酚四、關(guān)于肝臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)1. 對(duì)乙酰氨基酚已與與急性肝衰竭的病例有關(guān)，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝臟壞死和死亡。2. 大多數(shù)肝臟損傷的案例都與過量使用對(duì)乙酰氨基酚有關(guān)，并且往往涉及同時(shí)服用多種對(duì)乙酰氨基酚藥品。五、藥物過量過量表現(xiàn)：1、在急性對(duì)乙酰氨基酚過量的情況下，劑量依賴性的、可能致命的肝臟壞死是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。腎小管壞死、低血糖昏迷和血小板減少也可能發(fā)生。2、口服后 4 小時(shí)內(nèi)，血漿中的對(duì)乙酰氨基酚水平如果超過 300 mg/mL，那么 90% 的患者可能會(huì)造成肝損傷。90%?的患者會(huì)有肝臟損害；如果攝入對(duì)乙酰氨基酚4小時(shí)后的血藥濃度低于 150 μg/mL 或 12 小時(shí)后的血藥濃度低于 37.5 μ/mL，則預(yù)計(jì)肝臟損害會(huì)很小。3、導(dǎo)致潛在肝中毒的藥物過量的早期癥狀包括：惡心、嘔吐、腹瀉和全身不適。肝臟毒性的臨床和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)可能在服藥后 48～72 h 才會(huì)顯現(xiàn)。過量處理：1、如果懷疑是對(duì)乙酰氨基酚過量，應(yīng)盡快進(jìn)行血清中對(duì)乙酰氨基酚濃度的檢測(cè)，但應(yīng)在服藥 4 小時(shí)后進(jìn)行。2、盡快獲得肝功能報(bào)告，并且需要每 24 小時(shí)重復(fù)檢測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)潛在肝毒性，使用解毒劑 N -乙酰半胱氨酸（NAC）。3、對(duì)乙酰氨基酚過量處理指導(dǎo)：可將對(duì)乙酰氨基酚血藥濃度與服藥后時(shí)間繪制成一個(gè)諾莫圖（Rumack-Matthew）。諾莫圖上判斷藥物過量的下線為服藥后 4 小時(shí) 150 μg/m或 12 小時(shí)后 37.5 μg/mL。如果血藥濃度高于下線，則進(jìn)行的 NAC 治療，如果對(duì)乙酰氨基酚水平低于下線，則暫停 NAC 治療。相關(guān)閱讀：用哪些藥物不能與對(duì)乙酰氨基酚同服？參考文獻(xiàn)：[1]? 焦秀蘭 . 妊娠期用藥安全的藥物分析 ［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4 ( 23) : 170．編輯｜圓臉大俠題圖 |?站酷海洛?

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對(duì)乙酰氨基酚片(撲熱息痛)

對(duì)乙酰氨基酚片(撲熱息痛)

OTC（乙類）

國家醫(yī)保目錄（甲類）

國家基本藥物目錄（2012）

英文名稱：Paracetamol Tablets

生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司

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【藥品名稱】

通用名稱：對(duì)乙酰氨基酚片

商品名稱：撲熱息痛

英文名稱：Paracetamol Tablets

漢語拼音：Dui Yi Xian An Ji Fen Pian

【成份】

本品每片含主要成份對(duì)乙酰氨基酚0.3克。輔科為淀粉、膠化淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、硬脂酸、滑石粉、山梨酸鉀、羥丙基甲基纖維素、三乙酸甘油酯。

【性狀】

本品為白色片。

【適應(yīng)癥】

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

【用法用量】

口服。4-6歲兒童，一次0.5片；7-12歲兒童，一次1片，12歲以上兒童及成人一次1-2片，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過4次。

【不良反應(yīng)】

偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱及粒細(xì)胞減少。長期大量用藥會(huì)導(dǎo)致肝腎功能異常。

【禁忌】

嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

【注意事項(xiàng)】

1.本品為對(duì)癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天，癥狀未緩解請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

2.對(duì)阿司匹林過敏者慎用。

3.不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。

4.肝腎功能不全者慎用。

5.孕婦及哺乳期婦女慎用。

6.服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。

7.對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

8.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

9.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。

10.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。

11.如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

【特殊人群用藥】

兒童注意事項(xiàng)：

3歲以下兒童因其肝、腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免使用。

妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：

本品可透過胎盤和在乳汁中分泌，故孕婦及哺乳期婦女不推薦使用。

老人注意事項(xiàng)：

老年患者由于肝、腎功能發(fā)生減退，本品半衰期有所延長，易發(fā)生不良反應(yīng)，

應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用。

【藥物相互作用】

1. 應(yīng)用巴比妥類(如苯巴比妥)或解痙藥(如顛茄)的患者，長期應(yīng)用本品可致肝損害。2. 本品與氯霉素同服，可增強(qiáng)后者的毒性。3. 如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。4. 長期規(guī)律的每日服用對(duì)乙酰氨基酚可增強(qiáng)華法林和其他香豆素類的抗凝作用，因而可增加出血風(fēng)險(xiǎn)；偶爾服用無顯著影響。

【藥理作用】

本品能抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。

【貯藏】

密封保存

【規(guī)格】

0.3克

【包裝規(guī)格】

亞用塑料復(fù)合膜包裝。2片*10袋

【有效期】

36個(gè)月

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】

《中國藥典》2010年版二部

【批準(zhǔn)文號(hào)】

國藥準(zhǔn)字H21020448

【說明書修訂日期】

2010/10/1 0:00

【生產(chǎn)企業(yè)】

企業(yè)名稱：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司

企業(yè)簡(jiǎn)稱：東北制藥

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序言

1醫(yī)療用途

開關(guān)醫(yī)療用途子章節(jié)

1.1退燒

1.2止痛

2不良反應(yīng)

開關(guān)不良反應(yīng)子章節(jié)

2.1過量服用

2.1.1含對(duì)乙酰氨基酚的藥品

3作用機(jī)制

4歷史

5獸醫(yī)用途

開關(guān)獸醫(yī)用途子章節(jié)

5.1貓

5.2狗

5.3蛇

6參考文獻(xiàn)

7參見

8外部鏈接

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對(duì)乙酰氨基酚

91種語言

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對(duì)乙酰氨基酚

臨床資料讀音Paracetamol: /?p?r??sit?m?l/Acetaminophen: i/??si?t??m?n?f?n/ 商品名（英語：Drug nomenclature）泰諾，及其他[1][2]其他名稱N-acetyl-para-aminophenol (APAP)AHFS/Drugs.comMonographMedlinePlusa681004核準(zhǔn)狀況

美?FDA:?Acetaminophen

懷孕分級(jí)

澳: A

沒有測(cè)試但似乎是安全的

給藥途徑口服給藥、頰部給藥（英語：Buccal administration）、直腸塞劑（英語：rectal administration）、靜脈注射ATC碼N02BE01 (WHO) 法律規(guī)範(fàn)狀態(tài)法律規(guī)範(fàn)

澳：S4 (Rx), OTC, 和計(jì)劃外（unscheduled）

中：乙類非處方藥

英：一般銷售列表 (GSL, OTC)

美：OTC

藥物動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)生物利用度63–89%[3]:73血漿蛋白結(jié)合率10–25%[4]藥物代謝大部分經(jīng)肝臟代謝[7]代謝產(chǎn)物APAP gluc（英語：Glucuronide）、APAP sulfate、APAP GSH、APAP cys、NAPQI（英語：NAPQI）[5]藥效起始時(shí)間（英語：Onset of action）視給藥途徑而定：口服：37 分鐘[6]頰部（英語：Buccal administration）：15分鐘[6]靜脈注射：8分鐘[6]生物半衰期1–4 小時(shí)[7]排泄途徑尿（85–90%）[7]識(shí)別信息

IUPAC命名法

N-(4-hydroxyphenyl)acetamideN-(4-羥基苯基)乙酰胺

CAS號(hào)103-90-2 ?YPubChem CID1983IUPHAR/BPS5239DrugBankDB00316?YChemSpider1906?YUNII362O9ITL9DKEGGD00217?YChEBICHEBI:46195?YChEMBLChEMBL112Template:EbiciteePDB配體IDTYL (PDBe, RCSB?PDB)CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)DTXSID2020006 ECHA InfoCard100.002.870 化學(xué)信息化學(xué)式C8H9NO2摩爾質(zhì)量151.163 g/mol3D模型（JSmol（英語：JSmol））交互式圖像密度1.263?g/cm3熔點(diǎn)169 °C（336 °F） [9][10]沸點(diǎn)420 °C（788 °F）水溶性7.21?g/kg (0?°C)[11]

8.21?g/kg (5?°C)[11]

9.44?g/kg (10?°C)[11]

10.97?g/kg (15?°C)[11]

12.78?g/kg (20?°C)[11]

~14?mg/mL (20?°C)

SMILES

CC(=O)Nc1ccc(O)cc1

InChI

InChI=1S/C8H9NO2/c1-6(10)9-7-2-4-8(11)5-3-7/h2-5,11H,1H3,(H,9,10)?YKey:RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N?Y

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對(duì)乙醯氨基酚（英語：Acetaminophen、Paracetamol、簡(jiǎn)稱：APAP），又稱乙醯胺酚[12]、撲熱息痛，是一種用於治療疼痛與發(fā)燒的藥物[8][13]?？捎渺毒徑廨p度至中度的疼痛[8]，本品對(duì)於孩童的退燒效果仍未有決定性結(jié)論[14][15]。本品常與多種感冒藥合併使用[8]。也可與鴉片類藥物合用以緩解重度疼痛、癌痛，或術(shù)後疼痛[16]。本品可經(jīng)口服、肛門，或靜脈注射給藥[8][17]。效用可維持2至4小時(shí)[17]。

雖然按推薦劑量服用對(duì)乙酰氨基酚很安全[18]，但仍可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重紅疹等副作用。過高劑量可能導(dǎo)致肝衰竭[8]。妊娠及哺乳期間用藥顯示為安全[8]。有肝臟疾病的患者仍可使用本品，但服用劑量必須減少[19]。本品屬於輕度止痛藥[17]，但並無明顯抗發(fā)炎活性，而通常不被歸為非類固醇抗發(fā)炎藥，它主要通過抑制分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的COX-2（英語：COX-2），以減少前列腺素的生成，從而緩解疼痛，但由於COX-2在周邊組織中數(shù)量較少，因此作用微弱[20]，且其作用機(jī)制迄今未明[21]。

對(duì)乙酰氨基酚最早於1877年發(fā)現(xiàn)[22]，為美國及歐洲最常用的退燒及止痛藥物[23]。本品列名於世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單之中，為基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一[24]。本品屬於通用名藥物[25]，每劑在發(fā)展中國家的批發(fā)價(jià)低於0.01美元[26]，在美國同樣劑量則需0.04美金[27]。

常見商品名為必理痛（香港）[28]、普拿疼（臺(tái)灣）[29]、必理通（中國大陸）[30]、斑納杜（新馬）[31]、泰諾林[32]、泰諾。

醫(yī)療用途[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚片 500毫克

退燒[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚用于全年齡人群的退燒。[33]世界衛(wèi)生組織推薦只有兒童發(fā)燒高于38.5 °C（101.3 °F）時(shí)才使用對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行降溫。[34]兒童使用對(duì)乙酰氨基酚退燒的效果受到質(zhì)疑，有薈萃分析指出，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)于兒童的作用弱于布洛芬。[35][36]

止痛[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚可以用來緩解疼痛。通常為了提高止痛效果一些藥物會(huì)加入小劑量咖啡因成分。

不良反應(yīng)[編輯]

過量服用[編輯]

主條目：對(duì)乙酰氨基酚中毒

普遍認(rèn)為正常劑量服用對(duì)乙酰氨基酚非常安全，無論對(duì)于幼兒還是成人。但是長期、過量服用對(duì)乙酰氨基酚可能造成不良后果。服用超過7.5 g/日或150 mg/kg(體重) 可能導(dǎo)致肝臟損害?；加懈闻K疾病的患者服用對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)咨詢醫(yī)師。身體健康者服藥期間也應(yīng)避免飲酒。另有證據(jù)顯示對(duì)乙酰氨基酚可能存在輕微的腎毒性，長期大劑量服用可能導(dǎo)致腎臟損害，故建議腎病患者服用含對(duì)乙酰氨基酚的藥品應(yīng)格外注意。

含對(duì)乙酰氨基酚的藥品[編輯]

許多非處方藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚成分，這情況在世界各地都很普遍，因?yàn)橐话阄麽t(yī)診所的醫(yī)生都會(huì)為病人處方多種藥物，并且很難從藥品名稱中得知其含有對(duì)乙酰氨基酚。所以用量應(yīng)計(jì)算所有服用的藥品中的對(duì)乙酰氨基酚的用量，以免因?yàn)橹馗卜幎霈F(xiàn)藥物中毒。[37]

作用機(jī)制[編輯]

花生四烯酸乙醇胺 - 內(nèi)源性大麻素AM404 – 對(duì)乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物至今，對(duì)乙酰氨基酚的作用機(jī)制還未完全明瞭。主要的作用機(jī)制應(yīng)該是對(duì)環(huán)氧化酶的抑制作用，近期的研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)COX-2的選擇性更強(qiáng)。[38]因?yàn)槠鋵?duì)COX-2具有選擇性，所以對(duì)乙酰氨基酚不會(huì)抑制血栓形成。[38]對(duì)乙酰氨基酚有止痛和退燒作用，這與阿司匹林等其他NSAID無異，但是對(duì)乙酰氨基酚的外周抗炎作用受到多種因素的制約，其中之一便是炎性病變中的過氧化物。然而，在某些情況下，可以觀察其外周抗炎活性幾乎與NSAID相同。

與非類固醇抗炎藥物相似，但是與鴉片類藥物不同，對(duì)乙醯氨基酚不會(huì)使人精神愉快或是改變心情。對(duì)乙醯氨基酚和NSAID類藥物不會(huì)有令人上癮和產(chǎn)生依賴性的危險(xiǎn)。對(duì)乙醯氨基酚的分子無對(duì)掌性，所以不會(huì)有旋光性。對(duì)乙醯氨基酚的兩個(gè)英文名字都來自於他的化學(xué)名稱“N-acetyl-para-aminophenol”（N-乙醯-對(duì)-氨基苯酚）和“para-acetyl-amino-phenol”（對(duì)乙醯氨基酚）。在某些文獻(xiàn)中，對(duì)乙醯氨基酚被簡(jiǎn)記作“APAP”。

歷史[編輯]

中世紀(jì)時(shí)期，僅有的退熱藥物是一種存在于柳樹樹皮中的物質(zhì)（一類叫作水楊酸的物質(zhì)，后來導(dǎo)致了阿司匹林的發(fā)展）和一種存在于金雞納樹樹皮裡的物質(zhì)。金雞納樹皮也是用來制造抗瘧疾藥物奎寧的主要原料，奎寧本身也有退熱的功效。直到19世紀(jì)中后期才發(fā)展出提煉分離水楊苷和水楊酸的技術(shù)。

1880年代以來，隨著金雞納樹日益減少，人們開始尋找其替代品。1886年科學(xué)家發(fā)明了退熱冰（乙酰苯胺），1887年又發(fā)明了非那西?。ㄒ阴?duì)氨苯乙醚）。1873年，哈蒙·莫斯（Harmon Morse）首先通過對(duì)硝基苯酚和冰醋酸的在錫催化下反應(yīng)合成了對(duì)乙酰氨基酚，但是在二十年之內(nèi)對(duì)乙酰氨基酚并沒有用于醫(yī)學(xué)用途。1893年，在某些服用了非那西丁的患者的尿液里發(fā)現(xiàn)了對(duì)乙酰氨基酚的存在，并濃縮成白色、稍有苦味的晶體。1899年對(duì)乙酰氨基酚被發(fā)現(xiàn)是退熱冰的代謝產(chǎn)物，但是這些發(fā)現(xiàn)在當(dāng)時(shí)并沒有被重視。

1946年美國止痛與鎮(zhèn)靜劑研究所撥款給紐約市衛(wèi)生局研究止痛劑的問題。伯納德·布羅迪和朱利葉斯·阿克塞爾羅德被分配研究非阿司匹林類退熱劑為何產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥（一種非致命的血液疾?。┻@一副作用。1948年伯納德和愛梭羅德發(fā)現(xiàn)退熱冰的作用歸功于他的代謝產(chǎn)物對(duì)乙酰氨基酚，因此他們提倡使用對(duì)乙酰氨基酚替代退熱冰，因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚沒有類似退熱冰的毒副作用。

1955年， 強(qiáng)生公司的對(duì)乙酰氨基酚藥片在美國境內(nèi)上市銷售，商品名為泰諾。

1956年，葛蘭素史克公司500毫克一片的對(duì)乙酰氨基酚藥片在英國境內(nèi)上市銷售，商品名必理通（英語：Panadol）。1963年，對(duì)乙酰氨基酚列入英國藥典，并因其較小的副作用和與其它藥物的相互作用而流行開來。

獸醫(yī)用途[編輯]

貓[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚對(duì)貓有劇毒性。因?yàn)樨埲狈Ψ纸鈱?duì)乙酰氨基酚所必要的UGA1酶。初期癥狀包括嘔吐、流口水、呼吸急促以及舌頭與口腔變色。

與人類的對(duì)乙酰氨基酚中毒機(jī)理不同，肝損傷並不是主要死因。而是因?yàn)楦哞F血紅蛋白的形成和其紅血球內(nèi)大量產(chǎn)生海因茲小體（英語：Heinz body），阻礙了血的運(yùn)氧功能，進(jìn)而導(dǎo)致窒息(或稱正鐵血紅蛋白血癥或溶血性貧血（英語：Hemolytic anemia）)。[39]

給予乙醯半胱氨酸[40]、亞甲藍(lán)或兩者合併有時(shí)候可以對(duì)少量的對(duì)乙酰氨基酚誤食有效。

狗[編輯]

雖然獸醫(yī)界普遍認(rèn)為對(duì)乙酰氨基酚沒有明顯的消炎藥效，臨床顯示其對(duì)於舒緩狗的肌肉骨骼痛比阿斯匹靈有效。[41]

一種對(duì)乙酰氨基酚-可待因產(chǎn)品（商品名Pardale-V）[42]在市面上有販?zhǔn)郏瑏K允許在獸醫(yī)、藥劑師或其他通過認(rèn)證的專家指示下作為獸用藥。[42]惟該種藥應(yīng)該在獸醫(yī)指示和極端審慎下對(duì)狗施用。[42]

對(duì)乙酰氨基酚對(duì)狗的主要毒性是肝損傷，另外也有消化道潰瘍的案例。[40][43][44]在誤食對(duì)乙酰氨基酚的兩小時(shí)內(nèi)給予乙醯半胱氨酸是很有效的解毒手法。[40][41]

蛇[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚對(duì)蛇是致命的，而且在關(guān)島是對(duì)棕樹蛇（Boiga irregularis）的一種化學(xué)控制手段。[45][46]具體施用方法為將80?mg的對(duì)乙酰氨基酚注入到死老鼠內(nèi)作為毒餌，然後用直升機(jī)散佈。[47]

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參見[編輯]

NSAID

阿司匹林

布洛芬

苯腎上腺素（英語：Phenylephrine）（血管收縮劑類/苯福林）

何濟(jì)公

外部鏈接[編輯]

普拿疼資料中心（英文）

普拿疼歷史（英文）

美國專利第 6,126,967號(hào)（英文）

普拿疼介紹（英文）

普拿疼歷史和化學(xué)分析 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（英文）

Julius Axelrod的論文 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（英文）

普拿疼商標(biāo)（英文）

普拿疼介紹 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（繁體中文）

必理痛介紹 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（繁體中文）

普拿疼－值得信賴的品牌 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（繁體中文）

查論編鎮(zhèn)痛藥 (N02A, N02B)阿片類藥物參見: 鴉片類藥物模板阿片及其生物堿

可待因#

嗎啡#

阿片

鴉片酊

樟腦酊

半合成的阿片衍生物

醋氫可待因

芐嗎啡

丁丙諾啡 (+納洛酮)

地索嗎啡

雙氫可待因

雙氫嗎啡

乙基嗎啡

二醋嗎啡

氫可酮

氫嗎啡醇

二氫嗎啡酮

煙?？纱?/p>

煙酰二氫可待因

尼可嗎啡

羥考酮

羥嗎啡酮

合成阿片類藥物

阿法羅定

氨芐哌替啶

布托啡諾

右嗎拉胺

右丙氧芬

地佐辛

芬太尼

凱托米酮

左啡諾

美沙酮

美普他酚

納布啡

噴他佐辛

丙氧芬

丙吡蘭

哌替啶

噴他佐辛

匹密諾汀

哌腈米特

他噴他多

替利定

曲馬多

吡唑啉酮類

4-氨基安替比林/氨基比林

安乃近

安替比林

異丙安替比林

大麻素

Ajulemic acid

AM404

大麻二酚

大麻屬

大麻隆

Nabiximols

四氫大麻酚

苯胺

撲熱息痛 (對(duì)乙酰氨基酚)#

非那西汀

丙帕他莫

非甾族 抗炎藥參見: NSAIDs模板丙酸類

非諾洛芬

氟比洛芬

布洛芬#

酮基布洛芬

萘普生

奧沙普秦

昔康類

美洛昔康

吡羅昔康

乙酸類

雙氯芬酸鈉

吲哚美辛

酮咯酸

萘丁美酮

舒林酸

苯酰吡啶乙酸

環(huán)氧合酶-2抑制劑

塞來昔布

羅非昔布

伐地昔布

帕瑞昔布

羅美昔布

鄰氨基苯甲酸 (芬那酯) 類

甲氯芬那酸

甲芬那酸

水楊酸

阿司匹林 (乙酰水楊酸)#

撲炎痛

二氟尼柳

乙水楊胺

水楊酸鎂

水楊苷

水楊酰胺

雙水楊酯

Trisalate

鹿蹄草 (水楊酸甲酯)

非典型, 輔料和增效劑, 代謝代理和其他

阿米替林

貝非拉醇

比西發(fā)定

異丙基甲丁雙脲

樟腦

西咪替丁

可樂定

氯唑沙宗

環(huán)苯扎林

度洛西汀

惡潑西汀

氟吡汀

加巴噴丁

均苯三酚

格拉非寧

羥嗪

氯胺酮

薄荷醇

美芬諾酮

美索巴莫

奈福泮

奧芬那君

普瑞巴林

丙谷胺

東莨菪堿

Tebanicline

曲唑酮

加巴噴丁緩釋片

齊考諾肽

#世衛(wèi)基本藥物（WHO-EM）

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查論編芳香族化合物單取代苯（簡(jiǎn)單）

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均四甲苯

偏四甲苯

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對(duì)苯醌

相關(guān)條目

苯基

芐基

芳基

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親電芳香取代反應(yīng)

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取自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=對(duì)乙酰氨基酚&oldid=80810739”

分類：?中華人民共和國國家基本藥物苯酚止痛藥世界衛(wèi)生組織基本藥物作用機(jī)轉(zhuǎn)不明的藥物乙醯苯胺退燒藥農(nóng)藥肝毒素隱藏分類：?CS1英語來源 (en)CS1英國英語來源 (en-gb)自2022年12月需要從波蘭語維基百科翻譯的條目需要從波蘭語維基百科翻譯的條目自2022年12月需要從法語維基百科翻譯的條目需要從法語維基百科翻譯的條目自2022年12月需要從德語維基百科翻譯的條目需要從德語維基百科翻譯的條目自2022年12月需要醫(yī)學(xué)專家關(guān)注的頁面所有需要專家關(guān)注的頁面需要醫(yī)學(xué)專家關(guān)注的頁面含有多個(gè)問題的條目有音頻讀音的條目帶有非標(biāo)準(zhǔn)子頁面的Template:drugs.com鏈接Drugs with non-standard legal status有CAS號(hào)重定向的物質(zhì)條目含有未校對(duì)CAS號(hào)的條目從維基數(shù)據(jù)獲取的ECHA InfoCard編碼Infobox-drug molecular-weight unexpected-character包含Infobox drug模板條目沒有結(jié)構(gòu)圖沒有InChI來源的條目沒有疫苗目標(biāo)的包含Infobox drug模板的條目包含醫(yī)學(xué)聲明的條目含有英語的條目包含BNE標(biāo)識(shí)符的維基百科條目包含GND標(biāo)識(shí)符的維基百科條目包含J9U標(biāo)識(shí)符的維基百科條目包含LCCN標(biāo)識(shí)符的維基百科條目

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【撲熱息痛】即睇功效、副作用及正確服用方法！ Bowtie 網(wǎng)誌主頁 保險(xiǎn)學(xué)堂 自願(yuàn)醫(yī)保計(jì)劃懶人包人壽保險(xiǎn)懶人包危疾保險(xiǎn)懶人包癌癥保險(xiǎn)懶人包意外保險(xiǎn)懶人包 Bowtie產(chǎn)品理念Bowtie故事公司醫(yī)保 更多 中醫(yī)知識(shí)了解癌癥保險(xiǎn)知識(shí)個(gè)人理財(cái)內(nèi)分泌及糖尿科公立醫(yī)院百科創(chuàng)業(yè)指南呼吸道及肺部資訊報(bào)稅攻略女性健康?？漆t(yī)生小兒健康心臟科資訊新冠肺炎殯葬資訊治療方案泌尿科資訊熱門話題營養(yǎng)貼士牙科資訊物理治療男性健康疾病癥狀皮膚及性病資訊眼睛健康私家醫(yī)院百科租樓置業(yè)移民須知精神健康老人健康耳鼻喉資訊職場(chǎng)資訊肝臟健康腎臟健康腦神經(jīng)及中風(fēng)?？颇c胃健康藥物簡(jiǎn)介血液健康親子資訊運(yùn)動(dòng)貼士醫(yī)療中心/診所指南門診/普通科資訊預(yù)防檢查/疫苗風(fēng)濕資訊骨科資訊 中文EN 立即投保 藥物簡(jiǎn)介 藥物簡(jiǎn)介 【撲熱息痛】甚麼人不適宜服用？長期服用會(huì)上癮嗎？ 撲熱息痛（英文：Paracetamol）跟布洛芬一樣是常見止痛退燒藥物之一，到底它可以用來醫(yī)治甚麼疾?。坑猩觞N副作用？服用時(shí)有甚麼需要注意？ Bowtie團(tuán)隊(duì)與大家一起詳細(xì)了解！ 作者 Bowtie 團(tuán)隊(duì) 日期 2023-02-16 更新 2024-01-31 目錄 甚麼是撲熱息痛？撲熱息痛的種類撲熱息痛的功效撲熱息痛適合甚麼人服用？撲熱息痛的副作用／後遺癥長期服用撲熱息痛會(huì)出現(xiàn)抗藥性嗎？如何正確服用撲熱息痛？如何存放撲熱息痛？常見問題 目錄 甚麼是撲熱息痛？撲熱息痛的種類撲熱息痛的功效撲熱息痛適合甚麼人服用？撲熱息痛的副作用／後遺癥長期服用撲熱息痛會(huì)出現(xiàn)抗藥性嗎？如何正確服用撲熱息痛？如何存放撲熱息痛？常見問題 分享 甚麼是撲熱息痛？撲熱息痛（英文：Paracetamol）是一種常見的止痛藥，原理是透過阻斷或調(diào)節(jié)大腦中負(fù)責(zé)產(chǎn)生疼痛信號(hào)和體溫的化學(xué)物質(zhì)，從而達(dá)至退熱止痛的功效。常用於甚麼疾?。闆r？撲熱息痛常用於治療感冒和流感，同時(shí)適用於發(fā)燒和一般痛癥，例如頭痛、肌肉痛或骨關(guān)節(jié)疼痛等情況。如何判斷自己是否真的需要服藥？撲熱息痛相對(duì)其他止痛藥而言，藥效較弱，加上適合大多數(shù)人服用。因此當(dāng)你出現(xiàn)痛癥和發(fā)燒等情況時(shí)，一般都可服用藥物以舒緩不適。撲熱息痛的種類撲熱息痛會(huì)以不同形式供有需要人士服用，包括：藥丸藥物膠囊藥水藥粉塞劑撲熱息痛的功效撲熱息痛的主要作用是止痛和退燒。撲熱息痛適合甚麼人服用？大多數(shù)人都可以服用撲熱息痛，當(dāng)中包括孕婦或正餵哺母乳的女士。兒童服藥時(shí)應(yīng)參考藥物包裝或醫(yī)生指引，調(diào)節(jié)服藥份量。撲熱息痛的副作用／後遺癥一般而言，正確服用撲熱息痛很少會(huì)引起副作用，不過少數(shù)人或會(huì)出現(xiàn)以下副作用：困倦和疲勞過敏反應(yīng)，例如皮疹和瘙癢另一方面，兒童服藥則有機(jī)會(huì)出現(xiàn)以下副作用：血糖降低震顫感到飢餓哪些人不宜食用？有藥物過敏反應(yīng)的人有肝臟或腎臟問題的人經(jīng)常飲用大量酒精的人（每周酒精量逾3.4升）長期服用特定藥物的人，包括口服抗凝血藥華法林、治療結(jié)核病或癲癇癥的藥物2個(gè)月或以下的嬰兒（經(jīng)醫(yī)生處方除外）長期服用撲熱息痛會(huì)出現(xiàn)抗藥性嗎？撲熱息痛並沒有抗藥性或耐藥性問題，然而長期不正確服用撲熱息痛，則有機(jī)會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生心理依賴。如何正確服用撲熱息痛？撲熱息痛的成人建議劑量是每次一或兩粒500毫克的藥丸。24小時(shí)內(nèi)最多服藥4次，每次必須相隔至少4小時(shí)；24小時(shí)內(nèi)不可服用多於8粒藥丸。一般而言，撲熱息痛在服用後的1小時(shí)內(nèi)便會(huì)發(fā)揮藥效。此外，患者亦不應(yīng)同時(shí)服用多於一種含有撲熱息痛成份的藥物，以減低過量服用的風(fēng)險(xiǎn)。假如患者有肝臟或腎臟的健康問題，服藥期間亦應(yīng)避免喝酒。如有疑慮，服藥前請(qǐng)諮詢醫(yī)生的意見。如何存放撲熱息痛？可以將撲熱息痛存放在陰涼乾爽，並確保兒童及寵物無法接觸的地方。*** 以下資料由 Bowtie 提供 ***希望關(guān)注健康的你會(huì)喜歡這篇文章。留意健康資訊固然重要，但疾病的發(fā)生往往難以預(yù)料。有沒有想過一旦患病入院，有可能需要承受高昂的醫(yī)療開支？有備無患，如想獲取住院醫(yī)療保障，可考慮Bowtie Pink 自願(yuàn)醫(yī)保，計(jì)劃可提供實(shí)報(bào)實(shí)銷的醫(yī)療保障，合資格醫(yī)療支出可獲全數(shù)賠償*。Bowtie Pink網(wǎng)上全城最平#，立即為自己或家人報(bào)價(jià)。?????????????????????????????????????????*Bowtie Pink 自願(yuàn)醫(yī)保全數(shù)賠償只適用於指定項(xiàng)目的合資格醫(yī)療開支，不適用於美國及非指定名單的中國醫(yī)院，並受限於計(jì)劃年度及終生保障限額、指定病房級(jí)別。個(gè)別項(xiàng)目只適用於香港。#根據(jù) Bowtie 於 2023 年 7 月 31 日就同類型 (全數(shù)賠償、普通房級(jí)別、自付費(fèi)級(jí)別） 網(wǎng)上投保自願(yuàn)醫(yī)保的市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果，Bowtie Pink 自願(yuàn)醫(yī)保 (普通房) 0 歲至 80 歲非吸煙人士月繳保費(fèi)都較平。不同醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃之保障範(fàn)圍及保障額各有不同，詳情請(qǐng)參閱有關(guān)保單，以及其條款及細(xì)則。常見問題撲熱息痛會(huì)上癮嗎？撲熱息痛並沒有成癮性，即使長期服用亦不會(huì)使患者上癮。然而，不遵循指引下錯(cuò)誤服藥，有可以對(duì)藥物產(chǎn)生心理依賴?；忌闲鹿诜窝卓梢苑脫錈嵯⑼醇偩彶贿m嗎？可以透過服用撲熱息痛紓緩新冠肺炎帶來的癥狀，如疼痛及發(fā)燒。不過，為了安全起見，大家應(yīng)在服用任何藥物前諮詢醫(yī)生的意見，如果服用撲熱息痛數(shù)天後，癥狀仍未見改善，應(yīng)盡快求醫(yī)。撲熱息痛與布洛芬有何分別？撲熱息痛與布洛芬的功效十分相似，同樣可以紓緩輕度痛楚和退燒，不過布洛芬另具消炎功效。過量服用撲熱息痛有甚麼後果？一般而言，不慎額外多服1至2粒藥丸，並不會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害。然而過量服用撲熱息痛，有機(jī)會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，例如服藥24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹痛、噁心、嘔吐、肝臟問題、癲癇或昏迷的情況，嚴(yán)重者甚至?xí)驗(yàn)榉庍^量引致肝衰竭而死亡。延伸閱讀【消炎藥】退燒食邊款？了解種類、副作用及服用方法【退燒藥】甚麼人不適宜服用？長期服用會(huì)上癮嗎？甚麼是溶菌酶（Lysozyme）？即睇用途、副作用及正確服用方法！資料來源1Alcohol and Drug Foundation2NHS3NHS4NHS5NHS6WebMD7政府新聞公報(bào)顯示更多 分享 這篇文章有用嗎？ 36 1 作者 Bowtie 團(tuán)隊(duì) Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險(xiǎn)公司及香港首間虛擬保險(xiǎn)公司，致力於填補(bǔ)健康的保障缺口。Bowtie 透過創(chuàng)新科技及醫(yī)療專業(yè)，提供零中介、免傭金，更方便的網(wǎng)上平臺(tái)，讓客戶隨時(shí)隨地獲得「自願(yuàn)醫(yī)保計(jì)劃」產(chǎn)品報(bào)價(jià)、核保及索償服務(wù)。Bowtie在 2021 全年於直接銷售渠道中持續(xù)排行第一。了解更多：https://www.bowtie.com.hk 本文章內(nèi)容由 Bowtie 團(tuán)隊(duì) 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場(chǎng)，Bowtie 對(duì)任何人因使用或誤用任何信息或內(nèi)容，或?qū)ζ湟蕾嚩斐傻娜魏螕p失或損害，不承擔(dān)任何責(zé)任。此文章內(nèi)任何與 Bowtie 產(chǎn)品相關(guān)的內(nèi)容僅供參考及作教育用途，客戶應(yīng)參閱相關(guān)產(chǎn)品網(wǎng)頁內(nèi)詳細(xì)之條款及細(xì)則。 相關(guān)文章 藥物簡(jiǎn)介 【抗生素】有何副作用？不完成療程會(huì)出現(xiàn)抗藥性？ Bowtie 團(tuán)隊(duì) 2021-02-19 藥物簡(jiǎn)介 【Famotidine/法莫替丁】即睇功效、副作用及正確服用方法 Bowtie 醫(yī)療資訊團(tuán)隊(duì) 2023-08-11 藥物簡(jiǎn)介 【阿士匹靈】甚麼人不適宜服用？長期服用會(huì)上癮嗎？ Bowtie 團(tuán)隊(duì) 2023-03-30 ?Bowtie 網(wǎng)誌專享慳稅優(yōu)惠： 自願(yuàn)醫(yī)保首年保費(fèi)低至 45 折立即投保 其他話題 Bowtie故事Bowtie產(chǎn)品理念中醫(yī)知識(shí)了解癌癥保險(xiǎn)知識(shí)個(gè)人理財(cái)內(nèi)分泌及糖尿科公司醫(yī)保公立醫(yī)院百科創(chuàng)業(yè)指南呼吸道及肺部資訊報(bào)稅攻略女性健康?？漆t(yī)生小兒健康心臟科資訊新冠肺炎殯葬資訊治療方案泌尿科資訊熱門話題營養(yǎng)貼士牙科資訊物理治療男性健康疾病癥狀皮膚及性病資訊眼睛健康私家醫(yī)院百科租樓置業(yè)移民須知精神健康老人健康耳鼻喉資訊職場(chǎng)資訊肝臟健康腎臟健康腦神經(jīng)及中風(fēng)專科腸胃健康血液健康親子資訊運(yùn)動(dòng)貼士醫(yī)療中心/診所指南門診/普通科資訊預(yù)防檢查/疫苗風(fēng)濕資訊骨科資訊 關(guān)於 Bowtie Bowtie 主頁 認(rèn)識(shí)我們 聯(lián)絡(luò)我們 電郵查詢 一般查詢 [email protected] 傳媒查詢 [email protected] 合作推廣 [email protected] ? 2024 保泰人壽保險(xiǎn)有限公司。版權(quán)所有。 私隱政策 使用條款 編輯準(zhǔn)則 我們檢測(cè)到您的瀏覽器已經(jīng)過時(shí)。如要得到最佳的瀏覽體驗(yàn)，請(qǐng)更新或使用其他瀏覽器。 知道了 咩 Plan 啱你 →

對(duì)乙酰氨基酚 - 維基百科，自由的百科全書

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序言

1醫(yī)療用途

開關(guān)醫(yī)療用途子章節(jié)

1.1退燒

1.2止痛

2不良反應(yīng)

開關(guān)不良反應(yīng)子章節(jié)

2.1過量服用

2.1.1含對(duì)乙酰氨基酚的藥品

3作用機(jī)制

4歷史

5獸醫(yī)用途

開關(guān)獸醫(yī)用途子章節(jié)

5.1貓

5.2狗

5.3蛇

6參考文獻(xiàn)

7參見

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對(duì)乙酰氨基酚

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對(duì)乙酰氨基酚

臨床資料讀音Paracetamol: /?p?r??sit?m?l/Acetaminophen: i/??si?t??m?n?f?n/ 商品名（英語：Drug nomenclature）泰諾，及其他[1][2]其他名稱N-acetyl-para-aminophenol (APAP)AHFS/Drugs.comMonographMedlinePlusa681004核準(zhǔn)狀況

美?FDA:?Acetaminophen

懷孕分級(jí)

澳: A

沒有測(cè)試但似乎是安全的

給藥途徑口服給藥、頰部給藥（英語：Buccal administration）、直腸塞劑（英語：rectal administration）、靜脈注射ATC碼N02BE01 (WHO) 法律規(guī)范狀態(tài)法律規(guī)范

澳：S4 (Rx), OTC, 和計(jì)劃外（unscheduled）

中：乙類非處方藥

英：一般銷售列表 (GSL, OTC)

美：OTC

藥物動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)生物利用度63–89%[3]:73血漿蛋白結(jié)合率10–25%[4]藥物代謝大部分經(jīng)肝臟代謝[7]代謝產(chǎn)物APAP gluc（英語：Glucuronide）、APAP sulfate、APAP GSH、APAP cys、NAPQI（英語：NAPQI）[5]藥效起始時(shí)間（英語：Onset of action）視給藥途徑而定：口服：37 分鐘[6]頰部（英語：Buccal administration）：15分鐘[6]靜脈注射：8分鐘[6]生物半衰期1–4 小時(shí)[7]排泄途徑尿（85–90%）[7]識(shí)別信息

IUPAC命名法

N-(4-hydroxyphenyl)acetamideN-(4-羥基苯基)乙酰胺

CAS號(hào)103-90-2 ?YPubChem CID1983IUPHAR/BPS5239DrugBankDB00316?YChemSpider1906?YUNII362O9ITL9DKEGGD00217?YChEBICHEBI:46195?YChEMBLChEMBL112Template:EbiciteePDB配體IDTYL (PDBe, RCSB?PDB)CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)DTXSID2020006 ECHA InfoCard100.002.870 化學(xué)信息化學(xué)式C8H9NO2摩爾質(zhì)量151.163 g/mol3D模型（JSmol（英語：JSmol））交互式圖像密度1.263?g/cm3熔點(diǎn)169 °C（336 °F） [9][10]沸點(diǎn)420 °C（788 °F）水溶性7.21?g/kg (0?°C)[11]

8.21?g/kg (5?°C)[11]

9.44?g/kg (10?°C)[11]

10.97?g/kg (15?°C)[11]

12.78?g/kg (20?°C)[11]

~14?mg/mL (20?°C)

SMILES

CC(=O)Nc1ccc(O)cc1

InChI

InChI=1S/C8H9NO2/c1-6(10)9-7-2-4-8(11)5-3-7/h2-5,11H,1H3,(H,9,10)?YKey:RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N?Y

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對(duì)乙酰氨基酚（英語：Acetaminophen、Paracetamol、簡(jiǎn)稱：APAP），又稱乙酰胺酚[12]、撲熱息痛，是一種用于治療疼痛與發(fā)熱的藥物[8][13]?？捎糜诰徑廨p度至中度的疼痛[8]，本品對(duì)于孩童的退燒效果仍未有決定性結(jié)論[14][15]。本品常與多種感冒藥合并使用[8]。也可與鴉片類藥物合用以緩解重度疼痛、癌痛，或術(shù)后疼痛[16]。本品可經(jīng)口服、肛門，或靜脈注射給藥[8][17]。效用可維持2至4小時(shí)[17]。

雖然按推薦劑量服用對(duì)乙酰氨基酚很安全[18]，但仍可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重紅疹等副作用。過高劑量可能導(dǎo)致肝衰竭[8]。妊娠及哺乳期間用藥顯示為安全[8]。有肝臟疾病的患者仍可使用本品，但服用劑量必須減少[19]。本品屬于輕度止痛藥[17]，但并無明顯抗炎活性，而通常不被歸為非甾體抗炎藥，它主要通過抑制分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的COX-2（英語：COX-2），以減少前列腺素的生成，從而緩解疼痛，但由于COX-2在周邊組織中數(shù)量較少，因此作用微弱[20]，且其作用機(jī)制迄今未明[21]。

對(duì)乙酰氨基酚最早于1877年發(fā)現(xiàn)[22]，為美國及歐洲最常用的退燒及止痛藥物[23]。本品列名于世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單之中，為基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一[24]。本品屬于通用名藥物[25]，每劑在發(fā)展中國家的批發(fā)價(jià)低于0.01美元[26]，在美國同樣劑量則需0.04美金[27]。

常見商品名為必理痛（香港）[28]、普拿疼（臺(tái)灣）[29]、必理通（中國大陸）[30]、斑納杜（新馬）[31]、泰諾林[32]、泰諾。

醫(yī)療用途[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚片 500毫克

退燒[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚用于全年齡人群的退燒。[33]世界衛(wèi)生組織推薦只有兒童發(fā)燒高于38.5 °C（101.3 °F）時(shí)才使用對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行降溫。[34]兒童使用對(duì)乙酰氨基酚退燒的效果受到質(zhì)疑，有薈萃分析指出，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)于兒童的作用弱于布洛芬。[35][36]

止痛[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚可以用來緩解疼痛。通常為了提高止痛效果一些藥物會(huì)加入小劑量咖啡因成分。

不良反應(yīng)[編輯]

過量服用[編輯]

主條目：對(duì)乙酰氨基酚中毒

普遍認(rèn)為正常劑量服用對(duì)乙酰氨基酚非常安全，無論對(duì)于幼兒還是成人。但是長期、過量服用對(duì)乙酰氨基酚可能造成不良后果。服用超過7.5 g/日或150 mg/kg(體重) 可能導(dǎo)致肝臟損害。患有肝臟疾病的患者服用對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)咨詢醫(yī)師。身體健康者服藥期間也應(yīng)避免飲酒。另有證據(jù)顯示對(duì)乙酰氨基酚可能存在輕微的腎毒性，長期大劑量服用可能導(dǎo)致腎臟損害，故建議腎病患者服用含對(duì)乙酰氨基酚的藥品應(yīng)格外注意。

含對(duì)乙酰氨基酚的藥品[編輯]

許多非處方藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚成分，這情況在世界各地都很普遍，因?yàn)橐话阄麽t(yī)診所的醫(yī)生都會(huì)為病人處方多種藥物，并且很難從藥品名稱中得知其含有對(duì)乙酰氨基酚。所以用量應(yīng)計(jì)算所有服用的藥品中的對(duì)乙酰氨基酚的用量，以免因?yàn)橹貜?fù)服藥而出現(xiàn)藥物中毒。[37]

作用機(jī)制[編輯]

花生四烯酸乙醇胺 - 內(nèi)源性大麻素AM404 – 對(duì)乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物至今，對(duì)乙酰氨基酚的作用機(jī)制還未完全明了。主要的作用機(jī)制應(yīng)該是對(duì)環(huán)氧化酶的抑制作用，近期的研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)COX-2的選擇性更強(qiáng)。[38]因?yàn)槠鋵?duì)COX-2具有選擇性，所以對(duì)乙酰氨基酚不會(huì)抑制血栓形成。[38]對(duì)乙酰氨基酚有止痛和退燒作用，這與阿司匹林等其他NSAID無異，但是對(duì)乙酰氨基酚的外周抗炎作用受到多種因素的制約，其中之一便是炎性病變中的過氧化物。然而，在某些情況下，可以觀察其外周抗炎活性幾乎與NSAID相同。

與非類固醇抗炎藥物相似，但是與鴉片類藥物不同，對(duì)乙酰氨基酚不會(huì)使人精神愉快或是改變心情。對(duì)乙酰氨基酚和NSAID類藥物不會(huì)有令人上癮和產(chǎn)生依賴性的危險(xiǎn)。對(duì)乙酰氨基酚的分子無對(duì)掌性，所以不會(huì)有旋光性。對(duì)乙酰氨基酚的兩個(gè)英文名字都來自于他的化學(xué)名稱“N-acetyl-para-aminophenol”（N-乙酰-對(duì)-氨基苯酚）和“para-acetyl-amino-phenol”（對(duì)乙酰氨基酚）。在某些文獻(xiàn)中，對(duì)乙酰氨基酚被簡(jiǎn)記作“APAP”。

歷史[編輯]

中世紀(jì)時(shí)期，僅有的退熱藥物是一種存在于柳樹樹皮中的物質(zhì)（一類叫作水楊酸的物質(zhì)，后來導(dǎo)致了阿司匹林的發(fā)展）和一種存在于金雞納樹樹皮里的物質(zhì)。金雞納樹皮也是用來制造抗瘧疾藥物奎寧的主要原料，奎寧本身也有退熱的功效。直到19世紀(jì)中后期才發(fā)展出提煉分離水楊苷和水楊酸的技術(shù)。

1880年代以來，隨著金雞納樹日益減少，人們開始尋找其替代品。1886年科學(xué)家發(fā)明了退熱冰（乙酰苯胺），1887年又發(fā)明了非那西?。ㄒ阴?duì)氨苯乙醚）。1873年，哈蒙·莫斯（Harmon Morse）首先通過對(duì)硝基苯酚和冰醋酸的在錫催化下反應(yīng)合成了對(duì)乙酰氨基酚，但是在二十年之內(nèi)對(duì)乙酰氨基酚并沒有用于醫(yī)學(xué)用途。1893年，在某些服用了非那西丁的患者的尿液里發(fā)現(xiàn)了對(duì)乙酰氨基酚的存在，并濃縮成白色、稍有苦味的晶體。1899年對(duì)乙酰氨基酚被發(fā)現(xiàn)是退熱冰的代謝產(chǎn)物，但是這些發(fā)現(xiàn)在當(dāng)時(shí)并沒有被重視。

1946年美國止痛與鎮(zhèn)靜劑研究所撥款給紐約市衛(wèi)生局研究止痛劑的問題。伯納德·布羅迪和朱利葉斯·阿克塞爾羅德被分配研究非阿司匹林類退熱劑為何產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥（一種非致命的血液疾?。┻@一副作用。1948年伯納德和愛梭羅德發(fā)現(xiàn)退熱冰的作用歸功于他的代謝產(chǎn)物對(duì)乙酰氨基酚，因此他們提倡使用對(duì)乙酰氨基酚替代退熱冰，因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚沒有類似退熱冰的毒副作用。

1955年， 強(qiáng)生公司的對(duì)乙酰氨基酚藥片在美國境內(nèi)上市銷售，商品名為泰諾。

1956年，葛蘭素史克公司500毫克一片的對(duì)乙酰氨基酚藥片在英國境內(nèi)上市銷售，商品名必理通（英語：Panadol）。1963年，對(duì)乙酰氨基酚列入英國藥典，并因其較小的副作用和與其它藥物的相互作用而流行開來。

獸醫(yī)用途[編輯]

貓[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚對(duì)貓有劇毒性。因?yàn)樨埲狈Ψ纸鈱?duì)乙酰氨基酚所必要的UGA1酶。初期癥狀包括嘔吐、流口水、呼吸急促以及舌頭與口腔變色。

與人類的對(duì)乙酰氨基酚中毒機(jī)理不同，肝損傷并不是主要死因。而是因?yàn)楦哞F血紅蛋白的形成和其紅血球內(nèi)大量產(chǎn)生海因茲小體（英語：Heinz body），阻礙了血的運(yùn)氧功能，進(jìn)而導(dǎo)致窒息(或稱正鐵血紅蛋白血癥或溶血性貧血（英語：Hemolytic anemia）)。[39]

給予乙酰半胱氨酸[40]、亞甲藍(lán)或兩者合并有時(shí)候可以對(duì)少量的對(duì)乙酰氨基酚誤食有效。

狗[編輯]

雖然獸醫(yī)界普遍認(rèn)為對(duì)乙酰氨基酚沒有明顯的消炎藥效，臨床顯示其對(duì)于舒緩狗的肌肉骨骼痛比阿司匹林有效。[41]

一種對(duì)乙酰氨基酚-可待因產(chǎn)品（商品名Pardale-V）[42]在市面上有販?zhǔn)?，并允許在獸醫(yī)、藥師或其他通過認(rèn)證的專家指示下作為獸用藥。[42]惟該種藥應(yīng)該在獸醫(yī)指示和極端審慎下對(duì)狗施用。[42]

對(duì)乙酰氨基酚對(duì)狗的主要毒性是肝損傷，另外也有消化道潰瘍的案例。[40][43][44]在誤食對(duì)乙酰氨基酚的兩小時(shí)內(nèi)給予乙酰半胱氨酸是很有效的解毒手法。[40][41]

蛇[編輯]

對(duì)乙酰氨基酚對(duì)蛇是致命的，而且在關(guān)島是對(duì)棕樹蛇（Boiga irregularis）的一種化學(xué)控制手段。[45][46]具體施用方法為將80?mg的對(duì)乙酰氨基酚注入到死老鼠內(nèi)作為毒餌，然后用直升機(jī)散布。[47]

參考文獻(xiàn)[編輯]

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參見[編輯]

NSAID

阿司匹林

布洛芬

苯腎上腺素（英語：Phenylephrine）（血管收縮劑類/苯福林）

何濟(jì)公

外部鏈接[編輯]

必理通資料中心（英文）

必理通歷史（英文）

美國專利第 6,126,967號(hào)（英文）

必理通介紹（英文）

必理通歷史和化學(xué)分析 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（英文）

Julius Axelrod的論文 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（英文）

必理通商標(biāo)（英文）

普拿疼介紹 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（繁體中文）

必理痛介紹 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（繁體中文）

必理通－值得信賴的品牌 （頁面存檔備份，存于互聯(lián)網(wǎng)檔案館）（繁體中文）

查論編鎮(zhèn)痛藥 (N02A, N02B)阿片類藥物參見: 鴉片類藥物模板阿片及其生物堿

可待因#

嗎啡#

阿片

鴉片酊

樟腦酊

半合成的阿片衍生物

醋氫可待因

芐嗎啡

丁丙諾啡 (+納洛酮)

地索嗎啡

雙氫可待因

雙氫嗎啡

乙基嗎啡

二醋嗎啡

氫可酮

氫嗎啡醇

二氫嗎啡酮

煙?？纱?/p>

煙酰二氫可待因

尼可嗎啡

羥考酮

羥嗎啡酮

合成阿片類藥物

阿法羅定

氨芐哌替啶

布托啡諾

右嗎拉胺

右丙氧芬

地佐辛

芬太尼

凱托米酮

左啡諾

美沙酮

美普他酚

納布啡

噴他佐辛

丙氧芬

丙吡蘭

哌替啶

噴他佐辛

匹密諾汀

哌腈米特

他噴他多

替利定

曲馬多

吡唑啉酮類

4-氨基安替比林/氨基比林

安乃近

安替比林

異丙安替比林

大麻素

Ajulemic acid

AM404

大麻二酚

大麻屬

大麻隆

Nabiximols

四氫大麻酚

苯胺

撲熱息痛 (對(duì)乙酰氨基酚)#

非那西汀

丙帕他莫

非甾族 抗炎藥參見: NSAIDs模板丙酸類

非諾洛芬

氟比洛芬

布洛芬#

酮基布洛芬

萘普生

奧沙普秦

昔康類

美洛昔康

吡羅昔康

乙酸類

雙氯芬酸鈉

吲哚美辛

酮咯酸

萘丁美酮

舒林酸

苯酰吡啶乙酸

環(huán)氧合酶-2抑制劑

塞來昔布

羅非昔布

伐地昔布

帕瑞昔布

羅美昔布

鄰氨基苯甲酸 (芬那酯) 類

甲氯芬那酸

甲芬那酸

水楊酸

阿司匹林 (乙酰水楊酸)#

撲炎痛

二氟尼柳

乙水楊胺

水楊酸鎂

水楊苷

水楊酰胺

雙水楊酯

Trisalate

鹿蹄草 (水楊酸甲酯)

非典型, 輔料和增效劑, 代謝代理和其他

阿米替林

貝非拉醇

比西發(fā)定

異丙基甲丁雙脲

樟腦

西咪替丁

可樂定

氯唑沙宗

環(huán)苯扎林

度洛西汀

惡潑西汀

氟吡汀

加巴噴丁

均苯三酚

格拉非寧

羥嗪

氯胺酮

薄荷醇

美芬諾酮

美索巴莫

奈福泮

奧芬那君

普瑞巴林

丙谷胺

東莨菪堿

Tebanicline

曲唑酮

加巴噴丁緩釋片

齊考諾肽

#世衛(wèi)基本藥物（WHO-EM）

?從市場(chǎng)撤回

?臨床試驗(yàn)第三階段

§臨床試驗(yàn)未到第三階段

查論編中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病描述

解剖

腦膜

皮質(zhì)

聯(lián)絡(luò)纖維（英語：Template:Association fibers）

連合纖維

側(cè)腦室（英語：Template:Lateral ventricles）

基底核

間腦

中腦

橋腦

小腦

髓質(zhì)

脊髓

管道

生理

神經(jīng)傳遞

酵素

中間物

發(fā)育（英語：Template:Development of nervous system）

疾病

腦性癱瘓（英語：Template:Cerebral palsy）

腦膜炎

脫髓鞘疾病

癲癇

頭痛

中風(fēng)

睡眠

先天性（英語：Template:Congenital malformations and deformations of nervous system）

損傷（英語：Template:Neurotrauma）

腫瘤

其他

癱瘓疾?。ㄓ⒄Z：Template:Cerebral palsy and other paralytic syndromes）

ALS

癥狀

頭頸部

齊名（英語：Template:Eponymous medical signs for nervous system）

病灶（英語：Template:Lesions of spinal cord and brain）

測(cè)試

CSF（英語：Template:CSF tests）

治療

程序（英語：Template:Neuro procedures）

藥物

全身麻醉藥

鎮(zhèn)痛藥

抗成癮

抗癲癇藥

膽堿類（英語：Template:Cholinergics）

抗偏頭痛

抗帕金森病

抗暈眩

其他

查論編中華人民共和國《國家基本藥物目錄》：鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）???　第一部分　化學(xué)藥品和生物制品　?　四、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥鎮(zhèn)痛藥45 芬太尼注? 46 哌替啶注解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥47 對(duì)乙酰氨基酚常/顆? 48 阿司匹林常? 49 布洛芬常? 50 雙氯芬酸常/緩? 51 吲哚美辛栓抗痛風(fēng)藥52 別嘌醇常? 53 秋水仙堿常??三、麻醉藥注 = 注射劑 常 = 口服常釋劑型 緩 = 口服緩釋劑型 顆 = 口服顆粒劑 栓 = 栓劑五、神經(jīng)系統(tǒng)用藥??

查論編芳香族化合物單取代苯（簡(jiǎn)單）

甲苯

乙苯

正丙苯

異丙苯

苯乙烯

苯酚

苯乙酮

苯甲醚

苯乙醚

苯甲醇

苯甲醛

苯甲酰氯

苯甲酸

苯甲腈

硝基苯

亞硝基苯

苯胺

苯胲

疊氮苯

氟苯

氯苯

溴苯

碘苯

亞碘酰苯

苯磺酸

單取代苯（其它）

二苯基甲酮

二苯基乙二酮

苯乙酸

扁桃酸

苯丙酸

肉桂酸

乙酰苯胺

苯乙胺

偶氮苯

氯化重氮苯

過氧化苯甲酰

氯化芐

苯磺酰氯

二苯甲烷

三苯甲烷

三苯甲醇

三苯氯甲烷

四苯甲烷

二取代苯

二甲苯

鄰二甲苯

間二甲苯

對(duì)二甲苯

苯二酚

鄰苯二酚

間苯二酚

對(duì)苯二酚

苯二甲酸

鄰苯二甲酸

間苯二甲酸

對(duì)苯二甲酸

苯二胺

鄰苯二胺

間苯二胺

對(duì)苯二胺

甲苯胺

鄰甲苯胺

間甲苯胺

對(duì)甲苯胺

間苯二磺酸

對(duì)甲苯磺酸

對(duì)氨基苯甲酸

水楊酸

乙酰水楊酸

對(duì)乙酰氨基酚

非那西丁

間氯過氧苯甲酸

多取代苯

三甲苯

均三甲苯

偏三甲苯

連三甲苯

四甲苯

均四甲苯

偏四甲苯

連四甲苯

五甲苯

六甲苯

沒食子酸

間苯三酚羧酸

苯三酚

連苯三酚

偏苯三酚

均苯三酚

苦味酸

三硝基甲苯

三硝基苯胺

三溴苯酚

五氯酚

苯五酚

苯六酚

六氟苯

六氯苯

六溴苯

六碘苯

苯六甲酸

1,3,5-三苯基苯

苯的異構(gòu)體

杜瓦苯

盆苯

棱晶烷

克勞斯苯

聯(lián)環(huán)丙烯

化合物

聯(lián)苯

三聯(lián)苯

萘

蒽

菲

蒄

稠環(huán)芳烴

苯炔

苯醌

鄰苯醌

對(duì)苯醌

相關(guān)條目

苯基

芐基

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芳香性

芳香環(huán)

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取自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=對(duì)乙酰氨基酚&oldid=80810739”

分類：?中華人民共和國國家基本藥物苯酚止痛藥世界衛(wèi)生組織基本藥物作用機(jī)轉(zhuǎn)不明的藥物乙酰苯胺退燒藥農(nóng)藥肝毒素隱藏分類：?CS1英語來源 (en)CS1英國英語來源 (en-gb)自2022年12月需要從波蘭語維基百科翻譯的條目需要從波蘭語維基百科翻譯的條目自2022年12月需要從法語維基百科翻譯的條目需要從法語維基百科翻譯的條目自2022年12月需要從德語維基百科翻譯的條目需要從德語維基百科翻譯的條目自2022年12月需要醫(yī)學(xué)專家關(guān)注的頁面所有需要專家關(guān)注的頁面需要醫(yī)學(xué)專家關(guān)注的頁面含有多個(gè)問題的條目有音頻讀音的條目帶有非標(biāo)準(zhǔn)子頁面的Template:drugs.com鏈接Drugs with non-standard legal status有CAS號(hào)重定向的物質(zhì)條目含有未校對(duì)CAS號(hào)的條目從維基數(shù)據(jù)獲取的ECHA InfoCard編碼Infobox-drug molecular-weight unexpected-character包含Infobox drug模板條目沒有結(jié)構(gòu)圖沒有InChI來源的條目沒有疫苗目標(biāo)的包含Infobox drug模板的條目包含醫(yī)學(xué)聲明的條目含有英語的條目包含BNE標(biāo)識(shí)符的維基百科條目包含GND標(biāo)識(shí)符的維基百科條目包含J9U標(biāo)識(shí)符的維基百科條目包含LCCN標(biāo)識(shí)符的維基百科條目

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對(duì)乙酰氨基酚——藥理介紹：用途、副作用及其他 - 知乎

對(duì)乙酰氨基酚——藥理介紹：用途、副作用及其他 - 知乎切換模式寫文章登錄/注冊(cè)對(duì)乙酰氨基酚——藥理介紹：用途、副作用及其他cjj簡(jiǎn)介對(duì)乙酰氨基酚（英語：Acetaminophen、Paracetamol、簡(jiǎn)稱：APAP），又稱乙酰胺酚[12]、撲熱息痛，是一種用于治療疼痛與發(fā)熱的藥物[8][13]。可用于緩解輕度至中度的疼痛[8]，本品對(duì)于孩童的退燒效果仍未有決定性結(jié)論[14][15]。本品常與多種感冒藥合并使用[8]。也可與阿片類藥物合用以緩解重度疼痛、癌痛，或術(shù)后疼痛[16]。本品可經(jīng)口服、肛門，或靜脈注射給藥[8][17]。效用可維持2至4小時(shí)[17]。雖然按推薦劑量服用對(duì)乙酰氨基酚很安全，但仍可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重紅疹等副作用。過高劑量可能導(dǎo)致肝衰竭[8]。妊娠及哺乳期間用藥顯示為安全[8]。有肝臟疾病的患者仍可使用本品，但服用劑量必須減少[19]。本品屬于輕度止痛藥[17]，但并無明顯抗炎活性，而通常不被歸為非甾體抗炎藥，它主要通過抑制分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的COX-2，以減少前列腺素的生成，從而緩解疼痛，但由于COX-2在周邊組織中數(shù)量較少，因此作用微弱[20]，且其作用機(jī)制迄今未明[21]。對(duì)乙酰氨基酚最早于1877年發(fā)現(xiàn)[22]，為美國及歐洲最常用的退燒及止痛藥物[23]。本品列名于世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單之中，為基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一[24]。本品屬于通用名藥物[25]，每劑在發(fā)展中國家的批發(fā)價(jià)低于0.01美元[26]，在美國同樣劑量則需0.04美金用途退燒對(duì)乙酰氨基酚是退燒的首選藥物。此外，當(dāng)用于普通感冒時(shí)，撲熱息痛可能會(huì)緩解鼻塞或流鼻涕，但不會(huì)緩解其他感冒癥狀，如喉嚨痛、不適、打噴嚏或咳嗽；然而，這些數(shù)據(jù)的質(zhì)量不高[63] 。對(duì)于危重病人來說，撲熱息痛只比對(duì)照組干預(yù)措施多降低了0.2-0.3°C的體溫；死亡率沒有差別。 總的來說，目前沒有數(shù)據(jù)支持對(duì)發(fā)燒和感染的住院病人常規(guī)使用解熱藥物，包括撲熱息痛。撲熱息痛對(duì)發(fā)燒兒童的療效尚不清楚。目前看來，兒童在服用標(biāo)準(zhǔn)劑量的撲熱息痛后體溫下降0.2℃的價(jià)值值得懷疑，尤其在緊急情況下。 基于此，一些醫(yī)生主張使用更高的劑量，可能會(huì)使體溫下降0.7 °C。有數(shù)據(jù)分析顯示，撲熱息痛對(duì)兒童的效果不如布洛芬，包括2歲以下的兒童，但是比較安全。 止痛 對(duì)乙酰氨基酚用于緩解輕度至中度疼痛，如頭痛、肌肉酸痛、輕微關(guān)節(jié)炎疼痛、牙痛以及由感冒、流感、扭傷和痛經(jīng)引起的疼痛。由于治療慢性疼痛的證據(jù)不足，所以更推薦用于急性輕度至中度疼痛。頭痛撲熱息痛對(duì)急性偏頭痛是有效的：[19] 39%的人在一小時(shí)內(nèi)疼痛得到緩解，而對(duì)照組只有20%。[75] 阿司匹林/撲熱息痛/咖啡因的組合也 "有強(qiáng)有力的證據(jù)表明有效，可以作為偏頭痛的一線治療。"[21] 德國、奧地利和瑞士的頭痛協(xié)會(huì)以及德國神經(jīng)學(xué)會(huì)推薦這種組合作為偏頭痛自我治療的 "重點(diǎn)"，而單獨(dú)使用撲熱息痛作為首選。牙科和其他外科手術(shù)后的疼痛牙科手術(shù)后的疼痛為鎮(zhèn)痛劑對(duì)其他類型的急性疼痛的作用提供了一個(gè)可靠的模型。[77] 對(duì)于緩解這種疼痛，撲熱息痛不如布洛芬。一項(xiàng)針對(duì)一般手術(shù)后疼痛（包括牙科和其他手術(shù)）的薈萃分析顯示，撲熱息痛/可待因組合比單獨(dú)使用撲熱息痛更有效：它為多達(dá)53%的參與者提供了明顯的疼痛緩解，而安慰劑只幫助了7%[81] 。其他疼痛撲熱息痛不能緩解新生兒的手術(shù)疼痛。[82][83] 對(duì)于產(chǎn)后會(huì)陰部的疼痛，撲熱息痛的效果似乎不如非甾體抗炎藥（NSAIDs）。支持或反駁使用撲熱息痛治療癌癥疼痛和神經(jīng)病理性疼痛的研究不足。[29][30] 有有限的證據(jù)支持在急診科使用靜脈形式的撲熱息痛來控制急性疼痛。[85] 撲熱息痛與咖啡因聯(lián)合治療急性疼痛優(yōu)于單獨(dú)使用撲熱息痛[86] 。使用中的注意事項(xiàng)有許多品牌和形式的對(duì)乙酰氨基酚可用。應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀每種產(chǎn)品的劑量和說明，因?yàn)椴煌a(chǎn)品的對(duì)乙酰氨基酚的用量可能不同，不要服用超過建議量的對(duì)乙酰氨基酚。(參見警告部分）。如果你有任何問題，請(qǐng)?jiān)儐柲愕尼t(yī)生或藥劑師。如果你要給孩子服用對(duì)乙酰氨基酚，請(qǐng)確保你使用的是兒童專用的產(chǎn)品。使用你孩子的體重來尋找產(chǎn)品包裝上的正確劑量。如果你不知道你孩子的體重，你可以使用他們的年齡。對(duì)于混懸液，每次服藥前要充分搖晃藥物。有些液體在使用前不需要搖晃。遵循產(chǎn)品包裝上的所有指示。用提供的劑量測(cè)量勺/滴管/注射器測(cè)量液體藥物，以確保你的劑量正確。請(qǐng)勿使用家用勺子。對(duì)于速溶片，請(qǐng)咀嚼或讓其在舌頭上溶解，然后用水或不用水吞咽。對(duì)于可咀嚼的藥片，在吞咽前應(yīng)徹底咀嚼。不要壓碎或咀嚼緩釋片。這樣做會(huì)一次性釋放所有的藥物，增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)將藥片整片吞下。對(duì)于泡騰片，應(yīng)將劑量溶于建議量的水中，然后飲用。如果在出現(xiàn)疼痛的最初跡象時(shí)使用止痛藥，效果最好。如果你等到癥狀惡化，藥物的效果可能就不理想了。除非有醫(yī)生的指示，否則用于退燒時(shí)不要服用這種藥物超過3天；用于止痛時(shí)不要服用本品治療疼痛超過10天（兒童為5天）。如果孩子有喉嚨痛（尤其是有高燒、頭痛或惡心/嘔吐），請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。如果你的病情持續(xù)或惡化，或出現(xiàn)新的癥狀，請(qǐng)告訴你的醫(yī)生。如果你認(rèn)為你可能有嚴(yán)重的醫(yī)療問題，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療幫助。副作用這種藥物通常沒有副作用。在非常罕見的情況下會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重過敏反應(yīng)的癥狀，包括：皮疹、瘙癢/腫脹（尤其是臉部/舌頭/喉嚨）、嚴(yán)重頭暈、呼吸困難。相對(duì)來說惡心和腹痛等胃腸道不良反應(yīng)更常見，其頻率與布洛芬相似。并可能會(huì)增加冒險(xiǎn)行為。由于缺乏對(duì)照研究，關(guān)于撲熱息痛長期安全性的大部分信息來自于觀察性研究。[35]這些研究表明，隨著撲熱息痛劑量的增加，死亡率以及心血管（中風(fēng)、心肌梗塞）、胃腸道（潰瘍、出血）和腎臟的不良反應(yīng)都會(huì)增加。 [36][35][39] 使用撲熱息痛與消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)高出1.9倍。[35]那些經(jīng)常以較高劑量（每天超過2-3克）服用的人，胃腸道出血和其他出血事件的風(fēng)險(xiǎn)高得多（3.6-3.7倍）。 [40] 薈萃分析表明，撲熱息痛可能會(huì)使腎功能受損的風(fēng)險(xiǎn)增加23%[91]，使腎癌的風(fēng)險(xiǎn)增加28%。[39] 撲熱息痛在過量時(shí)對(duì)肝臟特別危險(xiǎn)，但即使沒有過量，服用這種藥物的人也可能比服用非甾體抗炎藥的人更容易出現(xiàn)需要肝移植的急性肝衰竭。 [大多數(shù)觀察性研究表明，長期使用撲熱息痛可能會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)在一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)中得到了證實(shí)。懷孕期間的使用孕期使用撲熱息痛的安全性已受到越來越多的關(guān)注。在懷孕的前三個(gè)月使用撲熱息痛與不良妊娠結(jié)果或出生缺陷之間似乎沒有聯(lián)系。然而，有跡象表明，在懷孕期間長期使用撲熱息痛的婦女，其后代可能會(huì)出現(xiàn)哮喘、發(fā)育和生殖障礙。協(xié)商一致的建議似乎是避免在懷孕期間長期使用撲熱息痛，只在必要時(shí)使用，而且是以最低的有效劑量和最短的時(shí)間使用 。過量使用過量服用撲熱息痛，也就是服用超過健康成年人推薦的撲熱息痛每日最大劑量3或4克，[46][47]可導(dǎo)致潛在的致命性肝損傷。撲熱息痛的毒性是西方世界急性肝衰竭的首要原因，在美國、英國、澳大利亞和新西蘭，撲熱息痛的毒性占大多數(shù)藥物過量的原因。過量服用往往與大劑量娛樂性使用處方阿片有關(guān)，因?yàn)檫@些阿片最常與對(duì)乙酰氨基酚合用。[103] 經(jīng)常飲酒可能會(huì)增加過量服用的風(fēng)險(xiǎn)。撲熱息痛過量未經(jīng)治療會(huì)導(dǎo)致漫長而痛苦的疾病。撲熱息痛中毒的體征和癥狀最初可能沒有或沒有特異性癥狀。服用過量的第一個(gè)癥狀通常在攝入后數(shù)小時(shí)開始，隨著急性肝衰竭的開始，出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗和疼痛。[105] 服用過量撲熱息痛的人不會(huì)睡著或失去知覺，盡管大多數(shù)企圖用撲熱息痛自殺的人錯(cuò)誤地認(rèn)為他們會(huì)被藥物弄得失去知覺。過量服用的治療治療方式的是清除體內(nèi)的撲熱息痛，并補(bǔ)充谷胱甘肽。[107] 如果過量服用后不久來到醫(yī)院，可以使用活性炭來減少撲熱息痛的吸收。而解毒劑乙酰半胱氨酸（也叫N-乙酰半胱氨酸或NAC）作為谷胱甘肽的前體，幫助身體再生，足以防止或至少減少對(duì)肝臟的可能損害；如果肝臟損害變得嚴(yán)重，往往需要進(jìn)行肝臟移植。 對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的區(qū)別對(duì)乙酰氨基酚只對(duì)緩解疼痛和發(fā)燒有效，而布洛芬除了疼痛和發(fā)燒外還能緩解炎癥。由于對(duì)乙酰氨基酚在疼痛通路上起作用，它仍然有助于解決這些問題--但它的效果可能不如布洛芬好。然而，由于對(duì)乙酰氨基酚的服用通常比非甾體抗炎藥更安全，所以通常建議先嘗試使用對(duì)乙酰氨基酚。通常情況下，如果人們發(fā)現(xiàn)對(duì)乙酰氨基酚的幫助不盡如人意，我建議同時(shí)服用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。如果對(duì)乙酰氨基酚哪怕有一點(diǎn)幫助，那么也許你就不需要服用那么多布洛芬。對(duì)于可能與炎癥無關(guān)的問題（發(fā)燒、頭痛等），一定要先嘗試對(duì)乙酰氨基酚。它的效果和布洛芬一樣好，甚至比它更好。動(dòng)物貓對(duì)乙酰氨基酚對(duì)貓的毒性極大，因?yàn)樨埲狈Ρ匾腢GT1A6酶來解毒。最初的癥狀包括嘔吐、流涎、舌頭和牙齦變色。與人類用藥過量不同，肝臟損傷很少是死亡的原因；相反，高鐵血紅蛋白的形成和紅細(xì)胞中海因茨體的產(chǎn)生抑制了血液的氧氣運(yùn)輸，導(dǎo)致窒息（高鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血）。狗據(jù)報(bào)道，撲熱息痛在治療狗的肌肉骨骼疼痛方面與阿司匹林一樣有效。在獸醫(yī)、藥劑師或其他合格人員的監(jiān)督下，可以購買到一種獲準(zhǔn)用于狗的撲熱息痛-可待因產(chǎn)品（品牌名為Pardale-V）。只有在獸醫(yī)的建議下才能給狗用藥，而且要特別小心。對(duì)狗的主要毒性影響是肝臟損傷，也有報(bào)道說消化道潰瘍。N-乙酰半胱氨酸治療在狗攝取撲熱息痛后兩小時(shí)內(nèi)給藥是有效的。參考資料：Paracetamol - WikipediaAcetaminophen Oral: Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings & Dosing - WebMD編輯于 2023-05-12 14:21?IP 屬地上海藥學(xué)醫(yī)藥藥物?贊同 31??8 條評(píng)論?分享?喜歡?收藏?申請(qǐng)

對(duì)乙酰氨基酚_百度百科

基酚_百度百科 網(wǎng)頁新聞貼吧知道網(wǎng)盤圖片視頻地圖文庫資訊采購百科百度首頁登錄注冊(cè)進(jìn)入詞條全站搜索幫助首頁秒懂百科特色百科知識(shí)專題加入百科百科團(tuán)隊(duì)權(quán)威合作下載百科APP個(gè)人中心對(duì)乙酰氨基酚播報(bào)上傳視頻藥品收藏查看我的收藏0有用+10本詞條由“科普中國”科學(xué)百科詞條編寫與應(yīng)用工作項(xiàng)目 認(rèn)證 。對(duì)乙酰氨基酚，是一種有機(jī)化合物，化學(xué)式為C8H9NO2，是非那西丁的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素合成酶，減少前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放。PGE1主要作用于神經(jīng)中樞，它的減少將導(dǎo)致中樞體溫調(diào)定點(diǎn)下降，體表溫度感受器感覺相對(duì)較熱，進(jìn)而通過神經(jīng)調(diào)節(jié)引起外周血管擴(kuò)張、出汗而達(dá)到解熱的作用，其抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的作用與阿司匹林相似，但抗炎作用較弱。對(duì)血小板及凝血機(jī)制無影響。2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，對(duì)乙酰氨基酚在3類致癌物清單中。 [3]2023年1月3日，國家藥監(jiān)局通過快速審評(píng)通道，批準(zhǔn)對(duì)乙酰氨基酚等13個(gè)新冠病毒感染對(duì)癥治療藥物上市。 [5]中文名對(duì)乙酰氨基酚外文名Paracetamol；acetaminophen [6]別名N-乙酰對(duì)氨基酚、4-乙酰氨基酚化學(xué)式C8H9NO2分子量151.163CAS登103-90-2EINE203-157-5熔點(diǎn)168 至 172 ℃圖集科普中國致力于權(quán)威的科學(xué)傳播本詞條認(rèn)證專家為張征丨主管藥師北京朝陽醫(yī)院? 藥事部審核邱葵丨主管藥師北京朝陽醫(yī)院 藥事部審核目錄1化合物簡(jiǎn)介?基本信息?理化性質(zhì)?分子結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)?計(jì)算化學(xué)數(shù)據(jù)2藥品簡(jiǎn)介?適應(yīng)癥?用法用量?不良反應(yīng)?注意事項(xiàng)?用藥禁忌?藥物相互作用3藥典信息?基本信息?性狀?鑒別?檢查?含量測(cè)定?類別?貯藏?制劑4相關(guān)研究5安全信息?安全術(shù)語?風(fēng)險(xiǎn)術(shù)語基本信息中文名對(duì)乙酰氨基酚外文名Paracetamol；acetaminophen [6]別????名N-乙酰對(duì)氨基酚、4-乙酰氨基酚化學(xué)式C8H9NO2分子量151.163CAS登錄號(hào)103-90-2EINECS登錄號(hào)203-157-5熔????點(diǎn)168 至 172 ℃密????度1.293 g/cm3外????觀無色結(jié)晶性粉末安全性描述S26；S36/37/39；S61危險(xiǎn)性符號(hào)Xn危險(xiǎn)性描述R22；R36/37/38；R40；R52/53化合物簡(jiǎn)介播報(bào)編輯基本信息化學(xué)式：C8H9NO2分子量：151.163CAS號(hào)：103-90-2EINECS號(hào)：203-157-5理化性質(zhì)密度：1.293g/cm3熔點(diǎn)：168-172℃外觀：無色結(jié)晶性粉末溶解性：溶于甲醇、乙醇、二氯乙烯、丙酮和乙酸乙酯，微溶于乙醚和熱水，幾乎不溶于冷水，不溶于石油醚、戊烷和苯 [4]分子結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)摩爾折射率：42.40摩爾體積（cm3/mol）：120.9等張比容（90.2K）：326.0表面張力（dyne/cm）：52.8極化率（10-24cm3）：16.81 [4]計(jì)算化學(xué)數(shù)據(jù)疏水參數(shù)計(jì)算參考值（XlogP）：無氫鍵供體數(shù)量：2氫鍵受體數(shù)量：2可旋轉(zhuǎn)化學(xué)鍵數(shù)量：1互變異構(gòu)體數(shù)量：6拓?fù)浞肿訕O性表面積：49.3重原子數(shù)量：11表面電荷：0復(fù)雜度：139同位素原子數(shù)量：0確定原子立構(gòu)中心數(shù)量：0不確定原子立構(gòu)中心數(shù)量：0確定化學(xué)鍵立構(gòu)中心數(shù)量：0不確定化學(xué)鍵立構(gòu)中心數(shù)量：0共價(jià)鍵單元數(shù)量：1 [4]藥品簡(jiǎn)介播報(bào)編輯適應(yīng)癥用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及偏頭痛、癌性痛及手術(shù)后止痛。還可用于對(duì)阿司匹林過敏、不耐受或不適于應(yīng)用阿司匹林的患者（水痘、血友病以及其他出血性疾病等）。用法用量1、口服1次0.3～0.6g，每日0.6～0.8g，每日量不宜超過2g，一療程不宜超過10日；兒童12歲以下按每日1.5g分次服。2、肌內(nèi)注射1次0.15～0.25g。3、直腸給藥1次0.3～0.6g，每日1～2次。不良反應(yīng)少數(shù)病例可發(fā)生過敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、高鐵血紅蛋白血癥、貧血及肝、腎功能損害等。注意事項(xiàng)短期使用一般不引起胃腸出血。用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天。劑量過大可引起肝臟損害，嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。服用期間不得飲酒或含有酒精的飲料。用藥禁忌對(duì)本品過敏者禁用。肝腎功能不全者慎用。孕婦及哺乳期婦女慎用。藥物相互作用1、因可減少凝血因子在肝內(nèi)的合成，有增強(qiáng)抗凝藥的作用，長期或大量使用時(shí)應(yīng)注意根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整用量。2、與齊夫多定、阿司匹林或其他NSAIDs藥合用，明顯增加腎毒性。說明：上述內(nèi)容僅作為介紹，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。藥典信息播報(bào)編輯基本信息本品為4'-羥基乙酰苯胺，按干燥品計(jì)算，含C8H9NO3應(yīng)為98.0%~102.0%。性狀本品為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭。本品在熱水或乙醇中易溶，在丙酮中溶解，在水中略溶。熔點(diǎn) 本品的熔點(diǎn)（通則0612）為168~172℃。鑒別1、本品的水溶液加三氯化鐵試液，即顯藍(lán)紫色。2、取本品約0.1g，加稀鹽酸5mL，置水浴中加熱40分鐘，放冷，取0.5mL，滴加亞硝酸鈉試液5滴，搖勻，用水 3mL稀釋后，加堿性β-蔡酚試液2mL，振搖，即顯紅色。3、本品的紅外光吸收?qǐng)D譜應(yīng)與對(duì)照的圖譜（光譜集131圖）一致。檢查酸度 取本品0.10g，加水10mL使溶解，依法測(cè)定（通則0631），pH值應(yīng)為5.5~6.5。乙醇溶液的澄清度與顏色 取本品1.0g，加乙醇10mL溶解后，溶液應(yīng)澄清無色，如顯渾濁，與1號(hào)濁度標(biāo)準(zhǔn)液（通則0902第一法）比較，不得更濃，如顯色，與棕紅色2號(hào)或橙紅色2號(hào)標(biāo)準(zhǔn)比色液（通則0901第一法）比較，不得更深。氯化物取本品2.0g，加水100mL，加熱溶解后，冷卻，濾過，取濾液25mL，依法檢查（通則0801），與標(biāo)準(zhǔn)氯化鈉溶液5.0mL制成的對(duì)照液比較，不得更濃（0.01%）。硫酸鹽 取氯化物項(xiàng)下剩余的濾液25mL，依法檢查（通則0802），與標(biāo)準(zhǔn)硫酸鉀溶液1.0mL制成的對(duì)照液比較，不得更濃（0.02%）。有關(guān)物質(zhì) 照高效液相色譜法（通則0512）測(cè)定，臨用新制。溶劑：甲醇-水（4:6）。供試品溶液：取本品適量，精密稱定，加溶劑溶解并定量稀釋制成每1mL中約含20mg的溶液。對(duì)照品溶液：取對(duì)氨基酚對(duì)照品適量，精密稱定，加溶劑溶解并定量稀釋制成每1mL中約含0.1mg的溶液。對(duì)照溶液：精密量取對(duì)照品溶液與供試品溶液各1mL，置同一100mL量瓶中，用溶劑稀釋至刻度，搖勻。 色譜條件：用辛基硅烷鍵合硅膠為填充劑，以磷酸鹽緩沖液（取磷酸氫二鈉8.95g，磷酸二氫鈉3.9g，加水溶解至1000mL，加10%四丁基氫氧化銨溶液12mL）-甲醇（90:10）為流動(dòng)相，檢測(cè)波長為245nm，柱溫為40°C，進(jìn)樣體積20μL。系統(tǒng)適用性要求：理論板數(shù)按對(duì)乙酰氨基酚峰計(jì)算不低于2000，對(duì)氨基酚峰與對(duì)乙酰氨基酚峰之間的分離度應(yīng)符合要求。測(cè)定法：精密量取供試品溶液與對(duì)照溶液，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主峰保留時(shí)間的4倍。限度：供試品溶液色譜圖中如有與對(duì)氨基酚保留時(shí)間一致的色譜峰，按外標(biāo)法以峰面積計(jì)算，含對(duì)氨基酚不得過0.005%，其他單個(gè)雜質(zhì)峰面積不得大于對(duì)照溶液中對(duì)乙酰氨基酚峰面積的0.1倍（0.1%），其他各雜質(zhì)峰面積的和不得大于對(duì)照溶液中對(duì)乙酰氨基酚峰面積的0.5倍（0.5%）。對(duì)氯苯乙酰胺 照高效液相色譜法（通則0512）測(cè)定，臨用新制。溶劑與供試品溶液：見有關(guān)物質(zhì)項(xiàng)下。對(duì)照品溶液：取對(duì)氯苯乙酰胺對(duì)照品與對(duì)乙酰氨基酚對(duì)照品各適量，精密稱定，加溶劑溶解并定量稀釋制成每1mL中約含對(duì)氯苯乙酰胺1μg與對(duì)乙酰氨基酚20μg的混合溶液。色譜條件：用辛基硅烷鍵合硅膠為填充劑，以磷酸鹽緩沖液（取磷酸氫二鈉8.95g，磷酸二氫鈉3.9g，加水溶解至1000mL，加10%四丁基氫氧化銨12mL）-甲醇（60:40）為流動(dòng)相，檢測(cè)波長為245nm，柱溫為40℃，進(jìn)樣體積 20μL。系統(tǒng)適用性要求：理論板數(shù)按對(duì)乙酰氨基酚峰計(jì)算不低于2000，對(duì)氯苯乙酰胺峰與對(duì)乙酰氨基酚峰之間的分離度應(yīng)符合要求。測(cè)定法：精密量取供試品溶液與對(duì)照品溶液，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖。限度：按外標(biāo)法以峰面積計(jì)算，含對(duì)氯苯乙酰胺不得過0.005%。干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，減失重量不得過0.5%（通則0831）。熾灼殘?jiān)?不得過0.1%（通則0841）。重金屬 取本品1.0g，加水20mL，置水浴中加熱使溶解，放冷，濾過，取濾液加醋酸鹽緩沖液（pH3.5）2mL與水適量使成25mL，依法檢查（通則0821第一法），含重金屬不得過百萬分之十。含量測(cè)定照紫外-可見分光光度法（通則0401）測(cè)定。供試品溶液取本品約40mg，精密稱定，置250mL量瓶中，加0.4%氫氧化鈉溶液50mL溶解后，用水稀釋至刻度，搖勻，精密量取5mL，置100mL量瓶中，加0.4%氫氧化鈉溶液10mL，用水稀釋至刻度，搖勻。測(cè)定法 取供試品溶液，在257nm的波長處測(cè)定吸光度，按C8H9NO2的吸收系數(shù)（E1%1cm）為715計(jì)算。類別解熱鎮(zhèn)痛、非甾體抗炎藥。貯藏密封保存。制劑1、對(duì)乙酰氨基酚片。2、對(duì)乙酰氨基酚咀嚼片。3、對(duì)乙酰氨基酚泡騰片。4、對(duì)乙酰氨基酚注射液。5、對(duì)乙酰氨基酚栓。6、對(duì)乙酰氨基酚膠囊。7、對(duì)乙酰氨基酚顆粒。8、對(duì)乙酰氨基酚滴劑。9、對(duì)乙酰氨基酚凝膠。 [7]相關(guān)研究播報(bào)編輯北京化工大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《Metabolic Engineering》雜志發(fā)表題為“Design and construction of an artificial pathway for biosynthesis of acetaminophen in Escherichia coli”的研究論文，該團(tuán)隊(duì)通過設(shè)計(jì)和構(gòu)建人工生物合成途徑，首次實(shí)現(xiàn)了利用微生物生產(chǎn)非天然產(chǎn)物對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚，又稱撲熱息痛，是鎮(zhèn)痛和治療發(fā)熱的主要藥物之一。該團(tuán)隊(duì)利用酶的雜泛性及底物產(chǎn)物相似性原則，設(shè)計(jì)了一條對(duì)乙酰氨基酚的生物合成新途徑，實(shí)現(xiàn)了對(duì)乙酰氨基酚的生物合成。通過采用溫度響應(yīng)控制系統(tǒng)，減少了合成途徑中副產(chǎn)物的積累，實(shí)現(xiàn)對(duì)乙酰氨基酚產(chǎn)量120.03 mg/L。該研究為對(duì)乙酰氨基酚的工業(yè)化綠色生產(chǎn)奠定了基礎(chǔ)。 [1-2]安全信息播報(bào)編輯安全術(shù)語S26：In case of contact with eyes, rinse immediately with plenty of water and seek medical advice.眼睛接觸后，立即用大量水沖洗并征求醫(yī)生意見。S36/37/39：Wear suitable protective clothing, gloves and eye/face protection.穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服、手套和眼睛/面保護(hù)。S61：Avoid release to the environment. Refer to special instructions/Safety data sheets.避免釋放到環(huán)境中，參考特別指示/安全收據(jù)說明書。風(fēng)險(xiǎn)術(shù)語R22：Harmful if swallowed.吞食是有害的。R36/37/38：Irritating to eyes, respiratory system and skin.刺激眼睛、呼吸系統(tǒng)和皮膚。R40：Possible risks of irreversible effects.可能有不可逆作用的風(fēng)險(xiǎn)。R52/53：Harmful to aquatic organisms, may cause long-term adverse effects in the aquatic environment.對(duì)水生生物有害，可能在水生環(huán)境中造成長期不利影響。新手上路成長任務(wù)編輯入門編輯規(guī)則本人編輯我有疑問內(nèi)容質(zhì)疑在線客服官方貼吧意見反饋投訴建議舉報(bào)不良信息未通過詞條申訴投訴侵權(quán)信息封禁查詢與解封?2024?Baidu?使用百度前必讀?|?百科協(xié)議?|?隱私政策?|?百度百科合作平臺(tái)?|?京ICP證030173號(hào)?京公網(wǎng)安備110000020000

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全面認(rèn)識(shí)「撲熱息痛」

2013-12-11 15:39

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一、從何而來 ? 在古老的中世紀(jì)時(shí)期，僅有的退熱藥物是一種存在于柳樹樹皮中的物質(zhì)（一類叫作水楊酸的物質(zhì)，后來導(dǎo)致了阿司匹林的發(fā)展）和一種存在于金雞納樹樹皮里的物質(zhì)。金雞納樹皮也是用來制造抗瘧疾藥物奎寧的主要原料，奎寧本身也有退熱的功效。直到19世紀(jì)中后期才發(fā)展出提煉分離水楊苷和水楊酸的技術(shù)。 ? 1880年代以來，隨著金雞納樹日益減少，人們開始尋找其替代品。1886年科學(xué)家發(fā)明了退熱冰（乙酰苯胺），1887年又發(fā)明了非那西?。ㄒ阴?duì)氨苯乙醚）。1873年，Harmon Northrop Morse首先通過對(duì)硝基苯酚和冰醋酸的在錫催化下反應(yīng)合成了對(duì)乙酰氨基酚，但是在二十年之內(nèi)對(duì)乙酰氨基酚并沒有用于醫(yī)學(xué)用途。1893年，在某些服用了非那西丁的患者的尿液里發(fā)現(xiàn)了對(duì)乙酰氨基酚的存在，并濃縮成白色、稍有苦味的晶體。1899年對(duì)乙酰氨基酚被發(fā)現(xiàn)是退熱冰的代謝產(chǎn)物，但是這些發(fā)現(xiàn)在當(dāng)時(shí)并沒有被重視。 1946年美國止痛與鎮(zhèn)靜劑研究所（the Institute for the Study of Analgesic and Sedative Drugs）撥款給紐約市衛(wèi)生局（New York City Department of Health）研究止痛劑的問題。伯納德?布羅迪和朱利葉斯?愛梭羅德被分配研究非阿司匹林類退熱劑為何產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥（一種非致命的血液疾?。┻@一副作用。1948年伯納德和愛梭羅德發(fā)現(xiàn)退熱冰的作用歸功于他的代謝產(chǎn)物對(duì)乙酰氨基酚，因此他們提倡使用對(duì)乙酰氨基酚替代退熱冰，因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚沒有類似退熱冰的毒副作用。 1955年，對(duì)乙酰氨基酚在美國境內(nèi)上市銷售，商品名泰諾（Tylenol）。 1956年，500毫克一片的對(duì)乙酰氨基酚在英國境內(nèi)上市銷售，商品名必理通（Panadol）。1963年，對(duì)乙酰氨基酚列入英國藥典，并因其較小的副作用和與其它藥物的相互作用而流行開來。 ? 二、藥性 ? 撲熱息痛，商品名稱有百服寧、必理通、泰諾、醋氨酚等。該品國際非專有藥名為Paracetamol。它是最常用的非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，是乙酰苯胺類藥物中最好的品種。特別適合于不能應(yīng)用羧酸類藥物的病人。 ? 藥效學(xué)：本品為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥。通過抑制環(huán)氧化酶，選擇性抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、出汗而達(dá)到解熱的作用，其解熱作用強(qiáng)度與阿司匹林相似；通過抑制前列腺素等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮(zhèn)痛作用，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥，作用較阿司匹林弱，適用于緩解輕度至中度疼痛，如感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛以及偏頭痛、痛經(jīng)等。本品僅能緩解癥狀，無明顯抗炎作用，不能消除關(guān)節(jié)炎引起的紅、腫、活動(dòng)障礙，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾體抗炎藥治療各種類型關(guān)節(jié)炎。 藥動(dòng)學(xué)：口服后自胃腸道吸收迅速、完全( 在高碳水化合物飲食后服藥可能降低吸收)，吸收后在體液中分布均勻，約有 25%與血漿蛋白結(jié)合。小量時(shí)(血藥濃度<60μg/ml)與蛋白結(jié)合不明顯, 大量或中毒量則結(jié)合率較高, 可達(dá)43%。該品90～95%在肝臟代謝，主要與葡糖醛酸、硫酸及半胱氨酸結(jié)合。中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒性作用。半衰期β一般為1～4小時(shí)(平均2小時(shí)), 腎功能不全時(shí)不變,但在某些肝臟疾患者可能延長, 老年人和新生兒可有所延長, 小兒則有所縮短?？诜?.5～2小時(shí)血藥濃度可達(dá)峰值, 劑量在650mg 以下時(shí)血藥濃度為5～20μg/ml, 作用持續(xù)時(shí)間為3～4小時(shí)。 哺乳期間婦女服用該品650mg,1～2小時(shí)后乳汁中濃度為10～15μg/ml; 半衰期β為1.35～3.5小時(shí)。該品主要以與葡糖醛酸結(jié)合的形式從腎臟排泄，24 小時(shí)內(nèi)約有3%以原形隨尿排出。 ? 三：毒副作用 ? 白加黑、帕爾克、泰諾感冒片、感冒靈、去痛片等均含撲熱息痛，劑量約120—500毫克不等。但臨床的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)了一些毒副反應(yīng)，須引起大家的警惕。 1、肝臟的毒副反應(yīng)：長期服用或過量服用均可引起肝細(xì)胞壞死。撲熱息痛引起肝細(xì)胞壞死是其直接對(duì)肝細(xì)胞的作用，可能是過量服用撲熱息痛致使體內(nèi)生成一種毒性代謝產(chǎn)物，當(dāng)積存達(dá)到一定量時(shí)，造成肝臟谷胱甘肽耗竭，使肝臟解毒能力大大下降，毒性代謝產(chǎn)物破壞肝細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞變性和壞死。由于過量撲熱息痛所致急性肝小葉中心性壞死，進(jìn)展迅速者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭并引起死亡。 2、腎臟的毒副反應(yīng)：過量撲熱息痛所生成的毒性代謝產(chǎn)物同樣可損害腎臟，造成腎細(xì)胞壞死，特別是合用水楊酸鈉或咖啡因時(shí)，更易損傷腎臟。 3、血液系統(tǒng)的毒副反應(yīng)：長期過量撲熱息痛，所生成的毒性代謝產(chǎn)物可直接作用于骨髓造血系統(tǒng)，構(gòu)成破壞，還可能誘發(fā)血小板減少性紫癜或白血病。 4、神經(jīng)系統(tǒng)的毒副反應(yīng)：如果小兒過量服用撲熱息痛，還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，主要出現(xiàn)大腦損害、神經(jīng)功能減退、陷入昏迷等。 少見，如發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止服用。 ? 四：毒性機(jī)理 不良反應(yīng)，對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性不良反應(yīng)，源于藥物代謝過程中出現(xiàn)的問題。對(duì)乙酰氨基酚在生物轉(zhuǎn)化過程中，會(huì)產(chǎn)生一種代謝物質(zhì)，即N-乙酰對(duì)苯醌亞胺（NAPQI），它的毒性較大，需要與體內(nèi)的還原性谷胱甘肽等保護(hù)因子結(jié)合才能降低毒性。如果服用對(duì)乙酰氨基酚劑量過大，或谷胱甘肽等保護(hù)因子減少時(shí)，致使這一毒性較大的中間代謝產(chǎn)物與其他重要的大分子結(jié)合，就會(huì)出現(xiàn)肝損害。 兩個(gè)致命的原因： 那么，是哪些因素導(dǎo)致NAPQI不能完全被結(jié)合呢？通常，導(dǎo)致NAPQI不能完全與谷胱甘肽等保護(hù)因子結(jié)合的原因有兩個(gè)，一是NAPQI產(chǎn)生量短時(shí)間內(nèi)突然增大，二是谷胱甘肽等保護(hù)因子的數(shù)量不足。 1、超量服用，導(dǎo)致NAPQI產(chǎn)生量短時(shí)間內(nèi)突然增大 臨床發(fā)現(xiàn)，短期內(nèi)服用對(duì)乙酰氨基酚過量，是暴發(fā)肝功能衰竭的重要因素之一，這也是為何美國食品和藥物管理局會(huì)限定成人每日對(duì)乙酰氨基酚最大推薦劑量不超過4g的原因。因此，在服藥前要詳細(xì)閱讀藥品說明書，特別是一些含有西藥成分的中成藥，以免重復(fù)用藥或錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致服藥劑量過大。 2、四個(gè)因素，與對(duì)乙酰氨基酚爭(zhēng)奪谷胱甘肽等保護(hù)因子的主要因素有四個(gè)，也是常被人忽略的，它們是— （1）飲灑：過量飲酒時(shí)可以耗竭體內(nèi)的谷胱甘肽，增加對(duì)乙酰氨基酚肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。 （2）葡萄柚：研究發(fā)現(xiàn)，葡萄柚的成分能與近40種藥物在不同程度上發(fā)生相互作用，可降低這些藥物在肝臟的代謝能力，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積、滯留時(shí)間延長，類似于過量服藥一樣，致使發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。在用藥時(shí)應(yīng)盡量避免食用葡萄柚或葡萄柚汗。葡萄柚就是西柚，有些像橙子，從形狀上看比橙子規(guī)則一些。表皮比橙子光滑一些，味道比橙子濃郁些，口感甜中帶微微的苦。 （3）某些藥物：藥物之間的相互作用也是不能忽視的，對(duì)乙酰氨基酚與某些藥物同時(shí)服用時(shí)，可使自身或?qū)Ψ剿幬锆熜г鰪?qiáng)或毒性增加的風(fēng)險(xiǎn)。不能與對(duì)乙酰氨基酚同時(shí)服用的藥物，如與巴比妥類，及其他抗痙攣藥物同服時(shí)，可增加肝毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)；與抗凝血藥物合用時(shí)，可提高抗凝藥的作用；與氯霉素合用時(shí)，可使氯霉素半衰期延長，導(dǎo)致其毒性增加；與齊多夫定合用時(shí)，也會(huì)增加其毒性反應(yīng)。 （4）禁食也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，可能因?yàn)榻硶?huì)導(dǎo)致肝臟谷胱甘肽儲(chǔ)量嚴(yán)重不足。所以服藥前需謹(jǐn)記要飽肚服藥。 ? 五：對(duì)乙酰氨基酚的其他不良反應(yīng) 常規(guī)劑量下，對(duì)乙酰氨基酚的藥物不良反應(yīng)要少很多，偶爾可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、皮膚蒼白、腹痛等現(xiàn)象，也有少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏性皮炎、肝功能損害、貧血、粒細(xì)胞缺乏等現(xiàn)象。在服藥的過程中出現(xiàn)類似癥狀后，應(yīng)即刻停藥，癥狀較為嚴(yán)重者，需馬上就醫(yī)。 ? 六：用法用量 1．成人常用量口服。一次 0.3—0.6g，每 4小時(shí) 1次，或每日 4次；一日量不宜超過 2g，療程為退熱一般不超過 3天，為鎮(zhèn)痛不宜超過 10天。 2．小兒常用量口服。按體重每次 10—15mg/kg或按體表面積每天 1.5g/平方米，分次服，每4—6小時(shí) 1次；12歲以下小兒每 24小時(shí)不超過 5次量，療程不超過 5天。 3.孕婦及哺乳期婦女用藥 　　本品可通過胎盤，故應(yīng)考慮到孕婦用本品后可能對(duì)胎兒造成的不良影響。雖然哺乳期婦女用本品后在乳汁中可達(dá)一定濃度，但在哺乳嬰兒尿中尚未發(fā)現(xiàn)本品或本品代謝產(chǎn)物排出。孕婦及哺乳期婦女用藥不推薦使用。 4、中毒劑量 對(duì)乙酰氨基酚的中毒劑量存在很大變數(shù)。成年人中，單次劑量超過10g或者150mg/kg就會(huì)有高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致中毒[9] 24小時(shí)內(nèi)多次服用小計(jì)量累積到中毒劑量也會(huì)導(dǎo)致中毒，長期日攝入量高于4g/日也可導(dǎo)致中毒，日攝入劑量稍高于6g/日可導(dǎo)致死亡。 兒童單次攝入超過200 mg/kg可能導(dǎo)致中毒。這一水平高于成人主要由于兒童較成人有相對(duì)大的腎臟和肝臟，能夠容納更多的超劑量對(duì)乙酰氨基酚。[10] 兒童中急性對(duì)乙酰氨基酚過量比慢性長期過量服用中毒有更高的致病和死亡可能。 ? 七：對(duì)診斷的干擾：? (1) 血糖測(cè)定：應(yīng)用葡萄糖氧化酶/過氧化酶法測(cè)定時(shí)可得假性低值，而用己糖激酶/6磷酸脫氫酶法測(cè)定時(shí)則無影響；? (2) 血清尿酸測(cè)定：應(yīng)用鎢酸磷法測(cè)定時(shí)可得假性高值； （3） 5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）測(cè)定應(yīng)用亞硝基萘酚試劑作定性過篩試驗(yàn)時(shí)可得假陽性結(jié)果，定量試驗(yàn)不受影響；? (4)肝功能試驗(yàn)：應(yīng)用一次大劑量（>8～10g）或長期應(yīng)用較小劑量（<3～ 5g/日）時(shí)，凝血酶原時(shí)間、血清膽紅素濃度、血清乳酸脫氫酶濃度及血清轉(zhuǎn)氨酶均可增高。

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