磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎
肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎？為什么磨玻璃結(jié)節(jié)要重視隨訪？ - 知乎
肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎？為什么磨玻璃結(jié)節(jié)要重視隨訪？ - 知乎首發(fā)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)-謝冬大夫切換模式寫文章登錄/注冊肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎？為什么磨玻璃結(jié)節(jié)要重視隨訪？謝冬??同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院 胸外科副主任醫(yī)師肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎? 為什么磨玻璃結(jié)節(jié)要重視隨訪？上海市肺科醫(yī)院 胸外科 謝冬 一.經(jīng)常在門診被患者問，謝醫(yī)生，您好，肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎？答案是會的，雖然比例很低，首次發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)，大約有5-6%的患者在短期隨訪（2-3個月）后，會出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)消失或縮小，這些患者，多數(shù)是肺部局部炎癥或者少量積血，在局部形成類似的磨玻璃結(jié)節(jié)，經(jīng)過一段時間隨訪，炎癥或積血吸收后，磨玻璃結(jié)節(jié)可以消失。但此類患者總數(shù)不多。 二. 因此，首次發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)患者，除非特別典型，我們一般建議至少隨訪一次。三. 哪些磨玻璃結(jié)節(jié)會消失？ 會消失的磨玻璃結(jié)節(jié)具備以下特征： 磨玻璃結(jié)節(jié)未成形，與周邊關(guān)系邊界不清楚，更像炎癥，CT值偏低，密度散在，沒有明顯實性成分。首次發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)，近期有感冒、發(fā)燒、發(fā)水痘，或肺部感染。（因此，如果近期有感冒、發(fā)熱或肺部感染，最好不要去做CT） 四. 磨玻璃結(jié)節(jié)一般多久會消失？ 有些患者會問，我的結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)半年/1年了，我的磨玻璃結(jié)節(jié)還會消失嗎？絕大多數(shù)會消失的磨玻璃結(jié)節(jié)都是炎性的，一般只會在初次發(fā)現(xiàn)的2-3個月會消失，發(fā)現(xiàn)半年以上的結(jié)節(jié)，一般不會消失。 五.隨訪中消失的結(jié)節(jié)的實例1. 右肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)，未經(jīng)治療隨訪中消失這個患者CT提示右肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)右下葉磨玻璃結(jié)節(jié)，隨訪2個月，磨玻璃結(jié)節(jié)完全消失。2.下面是一位患者的實例，隨訪1個月后消失http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5008058663.htm3.病例3 患者，女性，62歲 發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，抗感染治療2周后結(jié)節(jié)完全消失CT提示左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)2枚 抗感染治療2周后，復(fù)查CT提示結(jié)節(jié)消失4. 抗感染治療，隨訪3個月 GGO完全消失5.抗感染治療2周后，隨訪1個半月，混合型GGO明顯吸收6. 隨訪1年 沒有任何治療措施，磨玻璃結(jié)節(jié)消失7. 抗感染治療2周，復(fù)查結(jié)節(jié)基本消失8. 隨訪3個月，無特殊治療，左肺下葉結(jié)節(jié)吸收9.左肺上葉GGO，初次CT報告考慮早期肺癌不能除外，9天后復(fù)查，結(jié)節(jié)完全吸收。10. 右肺GGO 隨訪中一枚消失，一枚持續(xù)存在11. 右肺上葉GGO 首次CT報告考慮惡性病變，半7個月后復(fù)查磨玻璃結(jié)節(jié)完全消失12. 左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié) 隨訪3個月后磨玻璃結(jié)節(jié)消失13. 右肺上葉GGO 隨訪2年后，結(jié)節(jié)完全吸收14. 右肺中葉GGO 隨訪半年磨玻璃結(jié)節(jié)吸收15. 左肺上葉GGO 隨訪半年磨玻璃結(jié)節(jié)吸收總結(jié)一下：首次發(fā)現(xiàn)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，有可能是肺部炎癥，最好要先隨訪觀察一段時間，再決定是否需要手術(shù)。最后，謝冬醫(yī)生那么博學(xué)，去哪里能找他看病呢？元芳，謝冬醫(yī)生每周二上午延慶路門診、周四下午總院專家門診總院：上海市楊浦區(qū)政民路507號(靠近五角場)上海市肺科醫(yī)院門診4樓延慶路門診：上海市徐匯區(qū)延慶路130號發(fā)布于 2021-09-28 18:18肺結(jié)節(jié)?贊同 189??84 條評論?分享?喜歡?收藏?申請轉(zhuǎn)載?文章被以下專欄收錄肺磨玻璃結(jié)節(jié)-謝冬大夫肺磨玻璃結(jié)節(jié)的隨訪，觀察，診斷，手術(shù)，術(shù)
新冠陽了以后，新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)如何處理？ - 知乎
新冠陽了以后，新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)如何處理？ - 知乎首發(fā)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)-謝冬大夫切換模式寫文章登錄/注冊新冠陽了以后，新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)如何處理？謝冬??同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院 胸外科副主任醫(yī)師新冠陽了以后，新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)如何處理？同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院 胸外科 謝冬近期，隨著新冠感染的普遍性，很多患者陽了之后， 非常緊張，非常焦慮，害怕有大白肺，就在當?shù)蒯t(yī)院拍了CT，結(jié)果大白肺，沒有看到，意外地發(fā)現(xiàn)肺上有新發(fā)結(jié)節(jié)，或新發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，再到網(wǎng)上一查，就更加焦慮了。一、陽了以后，首次發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié) 其實，這波omicron感染，確實肺炎比例比想象中要高，但很多都不會是大白肺，多數(shù)表現(xiàn)為雙肺散發(fā)磨玻璃影，當然，也有單獨的磨玻璃結(jié)節(jié)，特別容易表現(xiàn)為混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)。其實很多新發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)都是新冠肺炎，不用過于緊張，如果感染面積不大，一般臨床上，也不需要特異性治療，休息觀察就行了。這種病例，可以考慮3個月以后復(fù)查一次薄層平掃CT。二、陽了以后發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)高度懷疑惡性腫瘤 如果是CT上懷疑惡性腫瘤的，急于治療的患者，可以考慮1個月左右復(fù)查CT，因為如果是新冠肺炎造成的磨玻璃影或磨玻璃結(jié)節(jié)，往往變化快速，有的患者如果出現(xiàn)進展，可能3-7天出現(xiàn)大面積肺炎，如果只是輕微肺炎，1-2周后，病灶可能會出現(xiàn)吸收，或者轉(zhuǎn)變成鋪路石樣改變，或者實變，或者纖維化改變（比如蜂窩狀改變），這種改變類似于肺纖維化的轉(zhuǎn)歸，但發(fā)展速度比肺纖維化的變化要快。如果是新冠肺炎造成的磨玻璃影或磨玻璃結(jié)節(jié)，可能會快速變化，而惡性腫瘤病灶不會改變。三、陽了以后發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)高度懷疑惡性腫瘤，同時還有伴隨的磨玻璃結(jié)節(jié)還有一種情況，首次發(fā)現(xiàn)病灶，主病灶是懷疑惡性，同時發(fā)現(xiàn)很多磨玻璃結(jié)節(jié)，這種情況下，也要隨訪觀察一下，如果次要病灶的磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪中吸收，那手術(shù)中就不用處理這些病灶。如果次要病灶沒有吸收，懷疑惡性腫瘤，可以考慮一并切除。CT提示，右肺下葉多發(fā)磨玻璃影。編輯關(guān)于磨玻璃結(jié)節(jié)，你想知道的內(nèi)容，謝醫(yī)生已經(jīng)整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃結(jié)節(jié)GGN的整體介紹2016年遇到肺磨玻璃結(jié)節(jié)莫驚慌2017年肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎——遇到肺磨玻璃結(jié)節(jié)莫驚慌20172018年謝冬大夫執(zhí)筆磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN)早期肺癌的診療肺科醫(yī)院共識20182016年專業(yè)版肺磨玻璃影的前世今生——專業(yè)版（二）、癥狀與病因1.咯血后的假性磨玻璃結(jié)節(jié)——肺泡內(nèi)積血2.醫(yī)生，我經(jīng)常胸痛、咳嗽，腫瘤指標升高與肺部小結(jié)節(jié)有關(guān)嗎...3.不吸煙，為什么會得肺部磨玻璃結(jié)節(jié)？4.肺磨玻璃結(jié)節(jié)有啥癥狀5.肺磨玻璃結(jié)節(jié)會傳染嗎？肺癌會傳染嗎？6. 警惕滴鼻油引發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)（復(fù)方薄荷腦滴鼻液）7.80多歲的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)還要微創(chuàng)手術(shù)嗎？二、診斷篇1.磨玻璃結(jié)節(jié)多大是惡性？磨玻璃結(jié)節(jié)良性幾率？2.典型惡性GGN的表現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)一定是肺癌早期嗎？謝冬大夫解密磨玻璃面紗3.非典型惡性GGN的表現(xiàn)非典型惡性磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的表現(xiàn)https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表現(xiàn)肺良性磨玻璃CT表現(xiàn)——容易誤診為肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)5.GGN是否需要抗炎治療？發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)，到底需不需要抗炎治療？6.懷疑隱球菌為什么要做檢查為什么有些肺部結(jié)節(jié)患者術(shù)前需要檢查隱球菌乳膠凝集實驗7.我過去有腫瘤病史（乳腺癌，甲狀腺癌，結(jié)腸癌），我的肺磨玻璃結(jié)節(jié)會是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？8.遇到肺部結(jié)節(jié)莫驚慌 如何診斷肺部結(jié)節(jié)是不是肺癌？三、就診技巧1.磨玻璃結(jié)節(jié)如何就診？如何解讀磨玻璃結(jié)節(jié)的CT報告？2.如何將CT片子轉(zhuǎn)化為普通手機可以瀏覽的JPG格式四、肺科醫(yī)院診治攻略篇1.上海市肺科醫(yī)院門診，CT檢查及住院全攻略2.住院，手術(shù)相關(guān)問題經(jīng)典問答（手術(shù)注意事項，住院前必讀）3.中國胸外科排行榜——手術(shù)量排行榜4.如何快速預(yù)約我院的薄層胸部平掃CT5.肺癌術(shù)前準備——為什么肺癌/磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)前一定要戒煙——...五、GGN發(fā)展速度篇1.GGN會消失嗎？肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎？為什么磨玻璃結(jié)節(jié)要重視隨訪？2.GGN生長速度如何肺磨玻璃結(jié)節(jié)的生長速度如何，會不會突然變成晚期肺癌？六、手術(shù)篇1.單孔VATS，是胸外科微創(chuàng)手術(shù)皇冠上的珍珠肺磨玻璃結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)治療——“單孔”胸腔鏡2.恰當?shù)姆味问中g(shù)可以保留肺功能肺磨玻璃結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)——胸腔鏡肺段切除3.多發(fā)結(jié)節(jié)不用慌，也是可以手術(shù)治療的肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)如何治療？多發(fā)結(jié)節(jié)是肺轉(zhuǎn)移嗎4.80歲以上的純GGN就不推薦手術(shù)了80多歲的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)還要微創(chuàng)手術(shù)嗎？5.靶向治療后，還能不能再手術(shù)切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm6.歐美胸外科醫(yī)生來上海市肺科醫(yī)院胸外科進修七、術(shù)后治療篇1.要不要化療肺癌/磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后是否要化療，如何選擇化療方案？2.要不要放療肺癌的放療3.肺磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后注意事項4.出院術(shù)后注意事項5.肺切除術(shù)后為什么要重視隨訪，隨訪的內(nèi)容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、預(yù)后篇1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)能治愈嗎？2.磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后能活多久？磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？3.表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)/磨玻璃影的微浸潤腺癌（MIA）4.表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌術(shù)后生存期：肺癌還能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)吃什么好？肺磨玻璃結(jié)節(jié)生活中的宜與忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.醫(yī)生，我經(jīng)常胸痛、咳嗽，腫瘤指標升高與肺部小結(jié)節(jié)有關(guān)嗎2.肺結(jié)節(jié)、肺癌恐慌癥與心理學(xué)評估3.肺小結(jié)節(jié)，于我心有千千結(jié)——磨玻璃結(jié)節(jié)患者的心理調(diào)控4.肺結(jié)節(jié)患者，疫情期間如何調(diào)整心態(tài)5.致磨玻璃結(jié)節(jié)6.磨玻璃結(jié)節(jié)、修仙與西天路上的妖精十一、患者自己講述的故事1. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-1-一場虛驚2.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-2-不念過去 不畏將來3.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-3-平凡的故事4. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-4-斗爭到底5. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-5-令人 可怕的結(jié)節(jié)6. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-6-生活的溫度7. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-7-水調(diào)歌頭8. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-8-血濃于水9. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-9-心路歷程10. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-10-滾蛋吧，我的GGN11. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-11-戰(zhàn)勝磨玻璃結(jié)節(jié)12. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-12-我的治“磨”經(jīng)歷13. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-13--我和肺癌14. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-14--我與磨玻璃結(jié)節(jié)斗爭15. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-15----惰性結(jié)節(jié)16. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-16--與磨抗爭的日子17. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事--17--征戰(zhàn)磨玻璃結(jié)節(jié)18. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事--18--輾轉(zhuǎn)的治療經(jīng)歷19. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-19-一次手術(shù)經(jīng)歷20. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-20-不容忽視的肺GGN21. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-21-重要的決定22. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-22-感恩健康23. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-23-戰(zhàn)勝病魔24. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-24-從恐懼到面對25. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-25-戰(zhàn)勝自我26. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-26--命運的抗爭27. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-27--黑暗中找到希望28. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-28--泳斗肺結(jié)節(jié)29.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-29-心若向陽，無懼悲傷或者網(wǎng)上購買我主編的 科普專著《遇到磨玻璃結(jié)節(jié)莫驚慌》（京東） 編輯于 2023-01-23 19:07?IP 屬地海南肺結(jié)節(jié)新冠疫情新冠肺炎疫情?贊同 161??115 條評論?分享?喜歡?收藏?申請轉(zhuǎn)載?文章被以下專欄收錄肺磨玻璃結(jié)節(jié)-謝冬大夫肺磨玻璃結(jié)節(jié)的隨訪，觀察，診斷，手術(shù)，術(shù)
說說我的磨玻璃肺結(jié)節(jié)經(jīng)歷 - 知乎
說說我的磨玻璃肺結(jié)節(jié)經(jīng)歷 - 知乎首發(fā)于肺結(jié)節(jié)(磨玻璃結(jié)節(jié))科普切換模式寫文章登錄/注冊說說我的磨玻璃肺結(jié)節(jié)經(jīng)歷Lucy2021年我來更新了。轉(zhuǎn)眼新年了， 因這一年家里事情很多，也煩心，所以不時常上來，原來那么多朋友關(guān)注我，底下還有那么多留言，我會慢慢回復(fù)大家的。2020年10月我又照了一次薄層CT，這次是在肺科醫(yī)院照的，5.5MM。不確定是醫(yī)院機器不同還是測量的誤差，大了0.05。然后安慰自己應(yīng)該是測量誤差。然后突然覺得自己錯了，想起上次看孫醫(yī)生，他囑咐過最好在同一家醫(yī)院復(fù)查，不然沒有對比。。。到目前來看，我已經(jīng)完成了第一個3個月，第二個6個月的隨訪，后續(xù)過6個月再會去隨訪，如果沒有問題，過1年隨訪。對了，最近孫希文醫(yī)生開了抖音賬號，時常直播。建議大家可以去看看，上面也能提問的。對于這個結(jié)節(jié)，目前和它和平共處。最近家里事情太多，家人身體也不好，我一直奔波于醫(yī)院中，大家有肺結(jié)節(jié)的問題給我留言，我會盡力回答的。如果小于0.5的真的別太當回事情，該吃吃，該玩玩吧。因為這一年經(jīng)歷了很多，看了很多，對于其他腫瘤，肺結(jié)節(jié)就是小弟弟中的小弟弟了。所以大家真的不要有太多的心理負擔。分割線----------------------------------------------------今年1月因為感冒咳嗽嚴重去醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議我照一個CT,因為本人之前從來沒有照過CT, 都是拍的胸片，我想就照一個吧。結(jié)果照出來右肺上葉有一個結(jié)節(jié)影5mm. 心里有點慌！ 然后給醫(yī)生看，醫(yī)生說沒事，估計是炎癥，自己也沒放心上。后面回家整天知乎和百度越看越怕，直奔上海胸科醫(yī)院，醫(yī)生說外面醫(yī)院片子看不清建議3個月后在胸科醫(yī)院做薄層掃描。再然后，新冠病毒來了，家里也正好碰到事情，忙忙碌碌，一直到4月中才空下來，心里一直害怕這個結(jié)節(jié)的事，所以立馬去胸科照CT了，做了右肺上葉小結(jié)節(jié)薄層三維重建。報告出來小結(jié)節(jié)還在，但這次寫了磨玻璃結(jié)節(jié),還是5mm，我一看磨玻璃，心里一方。隨后約了一個胸外科副主任看片子，這人一看就說我這個結(jié)節(jié)不好，懷疑惡性腫瘤，CT值顯示密度高，建議馬上手術(shù)，要幫我開住院單。一下子懵了?；丶液罅ⅠR通過朋友聯(lián)系了胸科醫(yī)院的另一個主任，幫我在電腦上讀了一下片子，結(jié)論也是手術(shù)。后面的這幾天每天以淚洗面。然后微醫(yī)上找了肺科醫(yī)院影像科一個醫(yī)生網(wǎng)上問診，診斷結(jié)果也是八九不離十。繼續(xù)哭。。。。隨即馬上約了孫希文教授國際醫(yī)學(xué)中心的號，心里想他說是，我就馬上動。等待面診前我們也沒閑著，老公和我開始在網(wǎng)上找主刀醫(yī)生，胸科肺科不停的搜索。然后把幾個主刀醫(yī)生的預(yù)約號都搶好了。時間終于等到面診讀片的這天，之前去胸科醫(yī)院copy了電子影像文件我們帶了光盤。孫教授在電腦里看完立馬就說不是，是肉芽腫，這個結(jié)節(jié)連磨玻璃都不是，實性結(jié)節(jié)！ 我當時不知道如何形容自己心情。。。。簡直了。還問我胸科是誰幫我看的，哈哈。教授開了中成藥，讓我每天吃藥消炎，3個月以后再看看。這個帖子我會持續(xù)更新的，現(xiàn)在4個醫(yī)生說我是癌，孫教授說我不是。心情確實放松了許多！后續(xù)吃完藥準備去肺科醫(yī)院照CT，希望自己是幸運的，希望孫希文教授的判斷是對的。編輯于 2021-01-06 17:16CT（計算機斷層成像）肺結(jié)節(jié)螺旋ct?贊同 213??514 條評論?分享?喜歡?收藏?申請轉(zhuǎn)載?文章被以下專欄收錄肺結(jié)節(jié)(磨玻璃結(jié)節(jié))科普講述肺結(jié)節(jié)的科普知識，不盲目、不害怕，正確
別“恐磨”! 磨玻璃結(jié)節(jié)其實是惰性的_新聞頻道_央視網(wǎng)(cctv.com)
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別“恐磨”! 磨玻璃結(jié)節(jié)其實是惰性的
來源：揚子晚報 | 2021年02月28日 07:10
揚子晚報 | 2021年02月28日 07:10
原標題：別“恐磨”! 磨玻璃結(jié)節(jié)其實是惰性的
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肺結(jié)節(jié)，已經(jīng)成了體檢單上的高頻詞。大家重視肺結(jié)節(jié)，甚至到了恐慌的地步，全因結(jié)節(jié)中的一部分，就是早期肺癌。尤其是檢查報告上出現(xiàn)“磨玻璃”三個字時，患者更為焦慮，覺得差不離就是癌癥了?！ 〗K省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）胸外科科主任陳亮告訴記者，隨著病例增多，關(guān)于肺結(jié)節(jié)的醫(yī)學(xué)共識也在不斷更新中，現(xiàn)在磨玻璃結(jié)節(jié)已經(jīng)被劃進了“相對安全區(qū)”，只要出現(xiàn)“磨玻璃”三個字，結(jié)節(jié)就是惰性的，患者反而不用害怕，只需定期隨訪即可。本期大咖健康課，我們一起來更進一步了解肺結(jié)節(jié)！? ? 有“磨玻璃”三個字，結(jié)節(jié)就是惰性的 “很多肺癌就是從磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展而來的！”“磨玻璃結(jié)節(jié)中有實性成分一定要小心，半磨半實結(jié)節(jié)的惡性概率最高！”——這是之前很多肺結(jié)節(jié)科普中都會提到的要點。體檢單上要是出現(xiàn)“磨玻璃結(jié)節(jié)”，肺結(jié)節(jié)患者的恐懼隨之升級。陳亮主任告訴揚子晚報/紫牛新聞記者，這個觀念需要更新一下了，有磨玻璃結(jié)節(jié)，反而是相對安全的。 陳亮主任解釋，肺結(jié)核、真菌感染等感染性疾病，慢性炎癥都有可能在肺上產(chǎn)生結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)，是我們在胸部CT上可以看到的片狀的模糊影，就像磨砂玻璃一樣。磨玻璃結(jié)節(jié)分為“純磨”和“混磨”。純磨玻璃結(jié)節(jié)國際指南上直徑兩厘米以內(nèi)的都可以隨訪；“混磨”中有磨玻璃成分和部分實性成分，這種結(jié)節(jié)指南也有規(guī)定：直徑小于6毫米的，根本不需要隨訪或是年度隨訪即可；6-8毫米的，建議6-12個月隨訪一次；大于8毫米的，則每3-6個月隨訪一次。 醫(yī)學(xué)上對肺結(jié)節(jié)的觀察與總結(jié)也在更新，現(xiàn)在的共識是，即便已經(jīng)是浸潤性腺癌，只要有磨玻璃成分，就是低度惡性、惰性的腫瘤，手術(shù)預(yù)后極好。 不要過早干預(yù)，再微創(chuàng)的手術(shù)也是有創(chuàng) 陳亮主任說，門診上經(jīng)常會遇到這樣的患者，這家醫(yī)院拍片子發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，趕緊上大醫(yī)院去做增強CT甚至PET-CT；還有患者會舉例，“周圍有人結(jié)節(jié)比我小，開出來都是惡性的”，于是強烈要求做手術(shù)。門診上還會有患者拿著三四毫米的結(jié)節(jié)報告，從外地來“求一個答案”。 患者常常想讓大專家來確定，自己的結(jié)節(jié)是不是癌癥，“但專家的眼睛也不是顯微鏡，也有不能完全確定良惡性的時候?！标惲林魅伪硎?，兩三毫米的結(jié)節(jié)有沒有可能是惡性的或有惡性“潛能”？幾率很小但也有可能，但醫(yī)生讓不手術(shù)錯了么？并沒有。醫(yī)生看片子，真正要把握的是干預(yù)的時機，從而讓患者最大獲益?！ ?-4毫米的微小結(jié)節(jié)，可能有些醫(yī)院、醫(yī)生也會勸患者動手術(shù)，其實是過度治療了。再微創(chuàng)的手術(shù)也是有創(chuàng)的，都會有損傷。讓本可以“風(fēng)平浪靜”過上數(shù)年、十幾年，甚至終生不用干預(yù)的患者，過早承擔手術(shù)損傷和各種風(fēng)險，絕對不是最優(yōu)解?！ ￡惲林魅闻e例，在他手上隨訪的肺結(jié)節(jié)患者懷疑是原位癌的，觀察了12年，手術(shù)后確定仍然只是原位癌?！胺堑湫驮錾?、原位癌，現(xiàn)在認為它們都是癌前病變，不是癌。原位癌到微浸潤性癌看起來是‘進階’了，實際上它們只是1-2毫米的區(qū)別，進展也很慢，很多患者隨訪5-10年，把握好適應(yīng)癥及時手術(shù)，都不會對身體有影響?！标惲林魅握f，他們在門診上花時間最多的，反而是勸病人不用擔心，是等得起的?！ 〈罂鳌 ￡惲?，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科科主任，江蘇省醫(yī)學(xué)會胸外科分會主任委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會候任會長。致力于早期肺癌的外科治療，擅長胸外科相關(guān)疾病尤其是肺段的診治，共完成胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)一千五百余例，包括肺亞段切除術(shù)、次亞段切除術(shù)五百余例，國際上首次報道胸腔鏡肺次亞段切除術(shù)，得到業(yè)內(nèi)人士的廣泛肯定，并多次于海內(nèi)外大會上進行手術(shù)演示，技術(shù)推廣輻射全國乃至國外；成功實施了世界首例混合現(xiàn)實（MR）技術(shù)輔助下的肺腫瘤切除術(shù)；在國內(nèi)先提出“三維支氣管血管重建（3D-CTBA）指導(dǎo)下精準肺段切除術(shù)”這一理念，并與東軟公司合作開發(fā)了國內(nèi)首款三維支氣管血管重建系統(tǒng)DeepInsight，成功獲得軟件著作權(quán)，已在全國包括臺灣地區(qū)推廣應(yīng)用。多次在國際及國內(nèi)胸外科會議上做專題報告及手術(shù)演示，致力于推廣精準胸腔鏡肺段切除術(shù)。 主持編寫國內(nèi)第一部《全胸腔鏡解剖性肺段切除手術(shù)圖譜》、國際上第一部《鏡解剖性肺亞段切除手術(shù)圖譜》?！ D像懸在空中，這邊做標記30公里外同步能看到 什么樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)？陳亮主任表示目前國內(nèi)外指南都有“標準”。一般來說，大于8毫米，才會考慮手術(shù)。如果結(jié)節(jié)懷疑是原位癌、微浸潤癌，或者結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度發(fā)生變化，可以隨訪或擇期選擇手術(shù)。結(jié)節(jié)位置如果位于肺的外周，那比較好處理，可以采用局部切除，對肺的損傷也?。蝗绻恢幂^深，“強行”切除過程中就有可能損傷肺血管和支氣管，造成術(shù)后咯血、肺膨脹受限等并發(fā)癥?！澳壳拔?chuàng)手術(shù)已經(jīng)可以做到解剖性的肺段切除，就是把某個肺段從肺葉中解剖性地切除出來，在保證切緣同時，盡量減少損傷?！苯K省人民醫(yī)院是國內(nèi)最早開展肺段切除的醫(yī)院之一，培訓(xùn)了國內(nèi)很多胸外科醫(yī)生，胸外科的“解剖性肺段切除術(shù)課程”剛剛通過英國皇家外科學(xué)院的最后認證，也是國際上首個肺段切除術(shù)的培訓(xùn)課程?！ 〗K省人民醫(yī)院胸外科于2017年完成了世界首例混合現(xiàn)實（MR）技術(shù)輔助下早期肺癌的胸腔鏡肺段切除術(shù)。2019年又借助5G技術(shù)，完成了國際首例5G + MR遠程實時肺聯(lián)合亞段切除術(shù)。在MR技術(shù)下，醫(yī)生佩戴上特殊眼鏡后，肺部的影像數(shù)據(jù)經(jīng)過人工智能三維重建，從電腦屏幕中“拖拽”出來，懸浮在空中，實時分享。身在醫(yī)院本部的陳亮主任，可以用語音和標識筆在圖像上遠程標記，每一個指導(dǎo)細節(jié)，都會清晰、毫無延遲地出現(xiàn)在30公里外浦口分院手術(shù)室主刀醫(yī)生手術(shù)視野中。在新技術(shù)的支持下，肺結(jié)節(jié)的處理可以越來越微創(chuàng)、精準，高難度遠程手術(shù)也已經(jīng)有了可能?！ 臄?shù)字里看見真實的肺結(jié)節(jié) 陳亮主任表示，江蘇省人民醫(yī)院胸外科在該院體檢中心進行了肺癌隊列的研究， ?從2019年5月 ?起，至2020年 ?（新冠肺炎疫情的1-3月除外）共入組CT檢查10225例， ?其中結(jié)節(jié)檢出率 ?是74.1%， ?有病理證實的肺癌 ? ?占總檢查人數(shù)的千分之三。 ?這個數(shù)據(jù)可以看出，肺結(jié)節(jié)中癌癥的比例還是不高的?！ ⊥瑫r，江蘇省人民醫(yī)院2016年肺結(jié)節(jié)手術(shù)量1836例，2020年4393例，五年間增長了139%。目前手術(shù)患者中惡性率大于90%?！ 》谓Y(jié)節(jié)病例增長主要與發(fā)病率增加、影像檢查精細度提高后檢出率增加、診斷提前有關(guān)。
編輯：邢斯馨
責任編輯：劉亮
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為什么醫(yī)生推薦磨玻璃結(jié)節(jié)觀察而不是切除？ - 知乎
為什么醫(yī)生推薦磨玻璃結(jié)節(jié)觀察而不是切除？ - 知乎首頁知乎知學(xué)堂發(fā)現(xiàn)等你來答?切換模式登錄/注冊醫(yī)生內(nèi)幕醫(yī)療保險肺癌靶向治療肺結(jié)節(jié)為什么醫(yī)生推薦磨玻璃結(jié)節(jié)觀察而不是切除？我媽2016年查出有肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，但是各種專家都說6個月回訪，有少數(shù)醫(yī)生說可以手術(shù)。一直到2017年底決定手術(shù)的時候，問了常看的醫(yī)生，醫(yī)生坦白說可能…顯示全部 ?關(guān)注者169被瀏覽507,336關(guān)注問題?寫回答?邀請回答?好問題 29?添加評論?分享?32 個回答默認排序謝冬??同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院 胸外科副主任醫(yī)師? 關(guān)注一、磨玻璃結(jié)節(jié)如何就診許多患者初次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，非常驚慌，到處去就診，很多小磨玻璃結(jié)節(jié)患者為了看門診，排隊等很久，或者在網(wǎng)上提問，但往往資料不全，難以給出有效的診斷。磨玻璃結(jié)節(jié)患者就診的方式非常重要，不同于以往的疾病，磨玻璃結(jié)節(jié)對于CT片子的要求很高：1.最好是薄層CT（1mm一層最好），沒有高清晰的CT片子就難以揭開磨玻璃結(jié)節(jié)的神秘面紗2.對于片子的介質(zhì)要求很高，常規(guī)的膠片往往看不清楚，最好有電子版的片子才能看清楚；3.即使有了電子版高清晰的片子，如果沒有合適的DICOM文件和恰當?shù)能浖?，很多GGO的參數(shù)無法測量，無法進行三維重建，都將影響診斷的精度。解決第三個問題最有效的措施還是在我院復(fù)查薄層CT。4. 如果沒有DICOM文件，可以測量好病灶的直徑，CT值，最好有重建的冠狀位或矢狀位的圖片。5.如果CT報告上有二維碼，記得一定掃描一下，看看有沒有電子版片子，如果有，一定把這個二維碼發(fā)給醫(yī)生，同時提供患者身份證號后6位。6.謝醫(yī)生，如何拿到電子版片子？電子版片子，一般在當?shù)蒯t(yī)院的放射科或者是信息科那里可以拷貝，一般需要用U盤，或光盤拷貝到電子版。7.如何上傳電子版片子？ 電腦上登錄，http://dicom.haodf.com，把DICOM格式圖片壓縮成ZIP文件，然后上傳，上傳資料后，再在手機上操作一下，點一下上傳資料（如果不清楚，可以聯(lián)系好大夫客服人員）以下是個比較糟糕的問診例子：謝醫(yī)生，你好，我發(fā)現(xiàn)了一個磨玻璃結(jié)節(jié)，我把片子發(fā)給你，你幫我診斷一下點評一下：這樣一個大片子，除非結(jié)節(jié)非常大，非常明顯，一般是無法提供有效診斷。以下是一個比較優(yōu)秀的問診例子，可以節(jié)約自己的時間：謝醫(yī)生，你好，我發(fā)現(xiàn)了一個磨玻璃結(jié)節(jié)，我把片子發(fā)給你，你幫我診斷一下這位患者的片子雖然只提供了一張，但提供了關(guān)鍵層面的片子，就可以直接診斷出肺癌。然后就在網(wǎng)上直接跟我預(yù)約住院時間。（如何拿到關(guān)鍵層面的片子，可以請當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生，在電腦里打開您的片子，找到結(jié)節(jié)的最大層面，然后用手機拍一張照片，上傳就行了）這張片子雖然只有一半，但有結(jié)節(jié)的典型層面，也能迅速明確診斷。最好能在CT上測量出結(jié)節(jié)的直徑，比如下圖。如果只有片子，醫(yī)生無法給你直接測量病灶大小。結(jié)節(jié)的CT值對于評估GGO的良惡性也很重要。肺部病灶的CT值直接反應(yīng)病灶內(nèi)容物的多少。下圖結(jié)節(jié)直徑只有5毫米，CT值只有-740HU，是個典型良性病變。病灶的邊緣是否清楚： 純磨玻璃結(jié)節(jié)與常規(guī)肺結(jié)節(jié)不同，常規(guī)實性結(jié)節(jié)或混合型GGO邊緣模糊，邊界不清是提示惡性可能。而純磨玻璃結(jié)節(jié)恰恰相反，如果邊緣模糊反而良性概率高，如果邊緣界限清楚反而惡性可能性高。下圖結(jié)節(jié)明顯邊緣界限清楚，是個典型早期肺癌。下圖這個結(jié)節(jié)雖然大，但邊緣界限不清楚，是一個良性GGO其他問題：謝醫(yī)生，你好，我有很多片子，但好大夫在線只能上傳9張片子怎么辦？其實，好大夫在線有電腦版，可以在電腦版上上傳幾百張圖片。謝醫(yī)生，你好，如何拿到肺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵層面的片子？最好是電子版片子，讓當?shù)蒯t(yī)生幫你找到病灶所在層面的片子：首先要有一張完整的片子其次要測量病灶的最大直徑第三要做矢狀位和冠狀位的重建，看看病灶其他層面有多大，如果其他層面只是一條線，可能不是惡性病變，只是慢性炎癥（腫瘤多表現(xiàn)為球形，炎癥多表現(xiàn)為片狀或條索狀）。第四要測量一下病灶整體的CT值。以上這四個要素如果都能達到，這個片子的質(zhì)量就非常高，有利于診斷。 謝醫(yī)生，我昨晚在你們醫(yī)院排隊排了一夜，也沒有掛上你的號，能不能加個號？現(xiàn)在醫(yī)院里的號都是網(wǎng)上預(yù)約網(wǎng)上掛號，千萬不要去門診排一夜的隊，也掛不上號。二、如何解讀磨玻璃結(jié)節(jié)的CT報告？謝醫(yī)生，如何解讀這些CT上的術(shù)語，我看不懂CT報告：（1）磨玻璃結(jié)節(jié)與以往肺部結(jié)節(jié)不同，惡性磨玻璃結(jié)節(jié)的基本條件包括：直徑較大，密度較深，周圍境界較清楚。如果一個磨玻璃影邊緣模糊，反而炎癥的可能性增加，因此看到報告里的邊緣模糊不要緊張。（2）報告中還經(jīng)常出現(xiàn)，Img image 或 IMG 這類縮寫，這是告知病灶所在層面，指所描述的現(xiàn)象出現(xiàn)在第幾張CT片上，而不是指尺寸大小。不用緊張。（3）當肺部CT“影像學(xué)診斷”出現(xiàn)英文縮寫需要警惕了，很多惡性腫瘤都用英文縮寫代表。比如MT代表惡性腫瘤、CA代表癌，看到這兩個代號需要立即就醫(yī)。MIA代表微侵潤腺癌、AIS代表原位癌，這兩個分別代表早早期癌，你需要咨詢專業(yè)醫(yī)生，但不必太焦慮，因為這兩種肺癌很早期，發(fā)展緩慢，治愈率接近100%。（4）也有例外，出現(xiàn)AAH代表不典型腺瘤樣增生，這是癌前期病變，基本考慮良性的，只是有可能演變成肺癌，需要定期復(fù)查。出現(xiàn)GGO或GGN代表磨玻璃結(jié)節(jié)，這是不確定良惡性的，基本上只有10%-15%的磨玻璃結(jié)節(jié)是惡性的需要手術(shù)治療，其他多數(shù)只需要隨訪。（5）如果 “影像學(xué)診斷”看到有異常，比如有結(jié)節(jié)或磨玻璃病變，你需要回過頭去看看“影像學(xué)表現(xiàn)”的描述，特別留意尺寸大小，越小越不要緊，小于8毫米通常都不需要立即處理。尺寸測量是有誤差的，前后復(fù)查時如有細微的尺寸差別，不必太過糾結(jié)。（6）如果CT報告上有個二維碼，記得拿手機掃描一下，目前很多醫(yī)院已經(jīng)將電子版片子上傳到網(wǎng)上，您可以掃描試一下，如果能夠找到電子版片子最好，那就不用專門過來跑一趟，到上海做CT了，直接二維碼拍了，發(fā)給醫(yī)生看就行了，同時提供患者身份證號后6位。（7）如果CT報告中有雙肺條索影，點狀結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)，考慮慢性增殖灶，鈣化灶，胸膜增厚，胸腔少量積液，多數(shù)情況下是良性病灶的概率大，但也不是說絕對的沒問題。（8）如果CT報告上寫了，建議抗炎后復(fù)查，我還要不要抗炎呢？這種情況下，需要具體分析，因為，CT醫(yī)生往往并不了解患者具體的臨床癥狀或臨床表現(xiàn)，如果是新近突然出現(xiàn)的肺部陰影，患者伴有咳嗽、咳痰或發(fā)熱癥狀，有肺部感染可能的情況下，可以考慮抗感染治療。如果肺部這個結(jié)節(jié)或陰影已經(jīng)發(fā)現(xiàn)好幾個月，或好幾年，患者平時也沒有咳嗽、咳痰或發(fā)熱癥狀，那是沒有必要去進行抗感染治療。三、謝醫(yī)生我在外地，如何快速預(yù)約你們醫(yī)院的薄層胸部平掃CT沒有片子或片子很小的肺部小結(jié)節(jié)患者千萬不要直接過來就診（排幾個小時隊，只能開個預(yù)約單很浪費時間），最好有比較清楚的局部放大片，或電子版再來就診。小結(jié)節(jié)或磨玻璃影的患者，最好是有電子版的CT片上傳或來門診就診，太小的片子看不清楚，可以刻盤或U盤，可以自帶電腦，或者片子存在IPAD里（節(jié)約時間）。如果是小結(jié)節(jié)病灶，如果片子不清楚，最好早晨至我院延慶路門診做胸部平掃CT(延慶路門診CT排隊比較快，地址在延慶路130號，靠近延慶路與華亭路路口，做完CT當天就能看片子，不用等報告，最近只有早晨8-9點有少量當天CT的機會，一定要早，或者提前一天來做好CT），再來門診就診比較方便，否則排幾個小時隊，只為開一張CT預(yù)約單，很浪費時間，而且當天一般約不到CT。提醒沒有CT片子，只有CT紙質(zhì)報告的患者，一定要帶上外院的片子或者在我院做過CT再來就診，否則無法提供有效診斷。我院目前提供網(wǎng)上查詢CT報告以及CT圖片服務(wù)。方法：微信中，搜索sph-1933，或者上海市肺科醫(yī)院，公眾號里面找到，然后關(guān)注，然后注冊，注冊后可以查詢我院的CT報告，并可以看到CT圖片。如果希望看到比較清楚的片子，可以使用電腦版微信，然后在電腦里打開CT圖片就比較清楚。四、什么是DICOM文件，如何拿到dicom文件如果沒有電子版片子，可以去當?shù)蒯t(yī)院影像科或者信息科去要求拿一份電子版片子?；蛟S會給到我們一張光盤，或許有時候需要我們提供移動U盤，這個時候會納悶為什么醫(yī)生通過這樣的方式給到我們，為什么不是圖片，不是膠片，或者打印版的小圖像？其實這是千差萬別的。肺部病灶診斷用的金標準是光盤（U盤、光盤）刻錄成DICOM無損格式，這個可以進行MPR二維、三維重建，醫(yī)生會附贈一個看片軟件，網(wǎng)上也可以下載一個免費軟件（RadiAnt DICOM Viewer軟件）；銀標準是刻成JPG圖片格式，只能放大，不能處理；銅標準是膠片上有病灶放大圖像、重建圖像；鐵標準是病灶濃縮到郵票大小膠片上，醫(yī)生配備放大鏡；紙標準是膠片上沒有打印病灶，磨玻璃存在醫(yī)院電腦系統(tǒng)中，例如拍了1mm薄層平掃CT，打印出來的卻是1cm層厚，無疑這種片子根本看不出任何東西，即便有顯示結(jié)節(jié)，也無法看出其形態(tài)。下面給您一系列直觀的圖片，可以看出這些的區(qū)別。（DICOM閱讀器）（JPG格式）（膠片）（電子版）看了這些對比，我們才了解，原來專業(yè)的醫(yī)療文件是不能以簡單形式呈現(xiàn)的，否則就是一個毫無任何意義的圖片。什么是DICOM文件當我們使用電腦打開光盤或者U盤，我們傻眼了，一堆.dcm文件出現(xiàn)，那您會問這是什么文件呢？如何打開這些文件？下面將給您先科普一下。DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）即醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信，是醫(yī)學(xué)圖像和相關(guān)信息的國際標準（ISO 12052）。它定義了質(zhì)量能滿足臨床需要的可用于數(shù)據(jù)交換的醫(yī)學(xué)圖像格式。DICOM標準中存儲的內(nèi)容除了患者的CT值，還包含了CT機器的信息，層厚，時間戳，患者基本信息等等，這些文件都可以在CT文件中查到。傳統(tǒng)的閱讀軟件DICOM文件是需要專業(yè)的軟件才能查看，有些醫(yī)生會給到您DICOM文件的同時也會給您一個DICOM閱讀軟件，您只需要直接安裝軟件就可以讀片了。可是如果有些醫(yī)生并沒有給到您閱讀軟件，要怎樣讀片呢？下面小編就給您介紹一下傳統(tǒng)的一個閱讀軟件。RadiAnt DICOM VIEWER軟件復(fù)制這個網(wǎng)址： https://www.radiantviewer.com/ 在網(wǎng)頁瀏覽器中打開。因為軟件界面都是英文版，下面是附上安裝使用攻略。接下來所有的步驟，都需要點擊NEXT。最后一步，就完成了安裝。安裝完成后，軟件打開后，直接點擊上方的OPEN后，然后選擇您的DICOM文件即可。五、如何應(yīng)用ONIS軟件將DICOM文件轉(zhuǎn)換為jpg格式經(jīng)常碰到患者需要電子版片子發(fā)給醫(yī)生的情況，但需要醫(yī)生自己下載dicom文件，再讀取文件，經(jīng)?；ㄙM很久的時間，才有有空答復(fù)患者。往往影響患者診療效率。患者可以自行學(xué)習(xí)如何轉(zhuǎn)化DICOM文件為普通圖片格式，再上傳普通圖片格式，比較方便。（醫(yī)院給患者的電子版圖片一般是dicom格式，這個格式，常規(guī)圖片軟件是打不開的，需要轉(zhuǎn)化一下，醫(yī)院給的U盤或光盤里通常是包含dicom文件夾，和打開的軟件，那個軟件一般不用上傳）可以使用ONIS 軟件，或RadiAnt DICOM Viewer 等軟件（具體軟件下載，安裝請自行網(wǎng)上學(xué)習(xí)）下面以O(shè)NIS 軟件為例，演示一下如何將天書DICOM文件轉(zhuǎn)化為可讀的文件選擇import 選擇需要導(dǎo)入的DICOM文件，可以選擇DICOM所在文件夾，或者光盤。導(dǎo)入完成后，可以在患者姓名欄找到病例在右下角找到具體圖片，通常300-600張左右的是最清晰的薄層圖片，其他可能是厚層圖片。然后雙擊這部分圖片就變成下面這樣雙擊任意圖片就能得到最大化的圖片如果圖片中是像下圖略有灰色，說明是肺窗，可以直接導(dǎo)出。如果是純黑色的，表示這是縱隔窗，需要轉(zhuǎn)化成肺窗，再導(dǎo)出轉(zhuǎn)化為肺窗的方式點擊——set manually按下圖調(diào)整數(shù)字然后就可以得到肺窗圖片了。再之后將所有圖片導(dǎo)出來就行了，使用右鍵點擊export images。對話框中選擇jpg格式，再點擊右下角的export就行了再選擇文件放置的位置就行了。六、云影像與電子版片子 目前肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，診斷非常依賴電子版片子，沒有電子版片子，很難準確診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，有些醫(yī)院，提供了云影像，可以在當?shù)蒯t(yī)院做CT，CT報告的右上角或左上角有一個二維碼，可以自己試試掃一下，如果可以查詢圖片，把二維碼上傳，就能方便醫(yī)生診斷。省去患者來回奔波的麻煩。上海地區(qū)，目前可以手機上看片子的醫(yī)院包括：上海市肺科醫(yī)院 ，上海市瑞金醫(yī)院，例如，手機微信里搜索“上海市肺科醫(yī)院“微信公眾號，然后關(guān)注，然后登錄注冊，然后查找您的檢查報告，CT報告一般2-3天左右會出報告，打開報告后，下面有個鏈接，圖像瀏覽，再點開就能看您的片子了。目前提供云影像的醫(yī)院包括：溫州市第一人民醫(yī)院蒼南縣人民醫(yī)院臺州市第一人民醫(yī)院貴州省銅仁市人民醫(yī)院寧波華美醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院平湖市第一人民醫(yī)院日照市人民醫(yī)院浙江醫(yī)院（杭州）浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院北京大學(xué)深圳醫(yī)院你想知道的內(nèi)容都在這里了。一、疾病篇（一）、磨玻璃結(jié)節(jié)GGN的整體介紹2016年遇到肺磨玻璃結(jié)節(jié)莫驚慌2017年肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎——遇到肺磨玻璃結(jié)節(jié)莫驚慌20172018年謝冬大夫執(zhí)筆磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN)早期肺癌的診療肺科醫(yī)院共識20182016年專業(yè)版肺磨玻璃影的前世今生——專業(yè)版（二）、癥狀與病因1.咯血后的假性磨玻璃結(jié)節(jié)——肺泡內(nèi)積血2.醫(yī)生，我經(jīng)常胸痛、咳嗽，腫瘤指標升高與肺部小結(jié)節(jié)有關(guān)嗎...3.不吸煙，為什么會得肺部磨玻璃結(jié)節(jié)？4.肺磨玻璃結(jié)節(jié)有啥癥狀5.肺磨玻璃結(jié)節(jié)會傳染嗎？肺癌會傳染嗎？二、診斷篇1.磨玻璃結(jié)節(jié)多大是惡性？磨玻璃結(jié)節(jié)良性幾率？2.典型惡性GGN的表現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)一定是肺癌早期嗎？謝冬大夫解密磨玻璃面紗3.非典型惡性GGN的表現(xiàn)非典型惡性磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的表現(xiàn)https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表現(xiàn)肺良性磨玻璃CT表現(xiàn)——容易誤診為肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)5.GGN是否需要抗炎治療？發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)，到底需不需要抗炎治療？6.懷疑隱球菌為什么要做檢查為什么有些肺部結(jié)節(jié)患者術(shù)前需要檢查隱球菌乳膠凝集實驗三、就診技巧1.磨玻璃結(jié)節(jié)如何就診？如何解讀磨玻璃結(jié)節(jié)的CT報告？2.如何將CT片子轉(zhuǎn)化為普通手機可以瀏覽的JPG格式四、肺科醫(yī)院診治攻略篇1.上海市肺科醫(yī)院門診，CT檢查及住院全攻略2.住院，手術(shù)相關(guān)問題經(jīng)典問答（手術(shù)注意事項，住院前必讀）3.中國胸外科排行榜——手術(shù)量排行榜4.如何快速預(yù)約我院的薄層胸部平掃CT五、GGN發(fā)展速度篇1.GGN會消失嗎？肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎？為什么磨玻璃結(jié)節(jié)要重視隨訪？2.GGN生長速度如何肺磨玻璃結(jié)節(jié)的生長速度如何，會不會突然變成晚期肺癌？六、手術(shù)篇1.單孔VATS，是胸外科微創(chuàng)手術(shù)皇冠上的珍珠肺磨玻璃結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)治療——“單孔”胸腔鏡2.恰當?shù)姆味问中g(shù)可以保留肺功能肺磨玻璃結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)——胸腔鏡肺段切除3.多發(fā)結(jié)節(jié)不用慌，也是可以手術(shù)治療的肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)如何治療？多發(fā)結(jié)節(jié)是肺轉(zhuǎn)移嗎4.80歲以上的純GGN就不推薦手術(shù)了80多歲的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)還要微創(chuàng)手術(shù)嗎？5.靶向治療后，還能不能再手術(shù)切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm七、術(shù)后治療篇1.要不要化療肺癌/磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后是否要化療，如何選擇化療方案？2.要不要放療肺癌的放療3.肺磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后注意事項4.出院術(shù)后注意事項5.肺切除術(shù)后為什么要重視隨訪，隨訪的內(nèi)容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、預(yù)后篇1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)能治愈嗎？2.磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后能活多久？磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？3.表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)/磨玻璃影的微浸潤腺癌（MIA）4.表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌術(shù)后生存期：肺癌還能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)吃什么好？肺磨玻璃結(jié)節(jié)生活中的宜與忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.醫(yī)生，我經(jīng)常胸痛、咳嗽，腫瘤指標升高與肺部小結(jié)節(jié)有關(guān)嗎2.肺結(jié)節(jié)、肺癌恐慌癥與心理學(xué)評估十一、患者自己講述的故事1. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-1-一場虛驚2.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-2-不念過去 不畏將來3.我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-3-平凡的故事4. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-4-斗爭到底5. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-5-令人 可怕的結(jié)節(jié)6. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-6-生活的溫度7. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-7-水調(diào)歌頭8. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-8-血濃于水9. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-9-心路歷程10. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-10-滾蛋吧，我的GGN11. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-11-戰(zhàn)勝磨玻璃結(jié)節(jié)12. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-12-我的治“磨”經(jīng)歷13. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-13--我和肺癌14. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-14--我與磨玻璃結(jié)節(jié)斗爭15. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-15----惰性結(jié)節(jié)16. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-16--與磨抗爭的日子17. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事--17--征戰(zhàn)磨玻璃結(jié)節(jié)18. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事--18--輾轉(zhuǎn)的治療經(jīng)歷19. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-19-一次手術(shù)經(jīng)歷20. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-20-不容忽視的肺GGN21. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-21-重要的決定22. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-22-感恩健康23. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-23-戰(zhàn)勝病魔24. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-24-從恐懼到面對25. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-25-戰(zhàn)勝自我26. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-26--命運的抗爭27. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-27--黑暗中找到希望28. 我和磨玻璃結(jié)節(jié)不得不說的故事-28--泳斗肺結(jié)節(jié)編輯于 2021-12-09 13:33?贊同 512??16 條評論?分享?收藏?喜歡收起?股斤??四川大學(xué) 外科學(xué)碩士? 關(guān)注不知道具體情況。如果醫(yī)生建議繼續(xù)觀察，那么，恭喜你，令堂大人CT上應(yīng)該沒有典型惡性腫瘤的征象。典型肺癌征象包括分葉征、毛刺征、胸膜牽拉征、空泡征、血管征，或者隨訪過程中純毛玻璃結(jié)節(jié)明顯長大、純毛玻璃結(jié)節(jié)中出現(xiàn)實性成分、混合毛玻璃結(jié)節(jié)中的實性成分增加等。肺結(jié)節(jié)是指肺部小于或等于3cm的病變。其中0.5-1cm的叫小結(jié)節(jié)，0.5cm以內(nèi)的叫微小結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)按照密度分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)。亞實性結(jié)節(jié)分為純毛玻璃結(jié)節(jié)和混合毛玻璃結(jié)節(jié)。從數(shù)量上還能分成單發(fā)和多發(fā)。從性質(zhì)分為良性跟惡性。肺結(jié)節(jié)大部分都是良性的，但隨著體積變大、惡性幾率隨之上升。微小結(jié)節(jié)惡性率低于1%，小結(jié)節(jié)惡性率不超過28%，1-2cm結(jié)節(jié)的惡性率最高可達65%，2-3cm結(jié)節(jié)惡性率就超過80%?；仡^再說毛玻璃結(jié)節(jié)，可能是良性的，也可能是早期惡性腫瘤。即便是惡性腫瘤，它在純毛玻璃這個階段，尤其是在8mm甚至20mm以內(nèi)時，都是發(fā)展很慢的。比外，還要結(jié)合具體情況進行評估，比如有無吸煙史，包括二手煙；有無腫瘤家族史，肺部有無慢性病變史如肺結(jié)核，有無石棉等特殊材料接觸等。肺部小結(jié)節(jié)，特別是8mm以下的純毛玻璃結(jié)節(jié)，很難明確性質(zhì)，不論是CT、增強CT，還是昂貴的PET-CT，甚至有一定創(chuàng)傷的穿刺活檢也不能。肺結(jié)節(jié)目前是研究熱點，尤其是純毛玻璃結(jié)節(jié)。即便是惡性結(jié)節(jié)，早期發(fā)展緩慢，規(guī)律復(fù)查、必要時再手術(shù)并不影響遠期生存率。過早手術(shù)，就要早一天承受手術(shù)創(chuàng)傷痛苦，戴上癌癥病人的帽子，因此一般8mm以下不建議手術(shù)。但也不是說8mm就一定要手術(shù)。如何掌握這個節(jié)點，不論是我們中國還是日美韓，都在總結(jié)經(jīng)驗中，相應(yīng)的治療指南也沒達成一致。請至正規(guī)醫(yī)院，規(guī)律隨訪并相信你的醫(yī)生。編輯于 2019-07-13 03:08?贊同 254??641 條評論?分享?收藏?喜歡
磨玻璃肺結(jié)節(jié)會自動消失嗎_有來醫(yī)生
磨玻璃肺結(jié)節(jié)會自動消失嗎_有來醫(yī)生
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宋志芳
主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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磨玻璃肺結(jié)節(jié)會自動消失嗎
2021-05-11 17:54播放 :
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磨玻璃肺結(jié)節(jié)會自動消失嗎
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肺部有磨玻璃樣結(jié)節(jié)通常是指胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有密度增高，但低于實質(zhì)性的結(jié)節(jié)，高于肺組織的陰影。肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)大多很難自動消失，自動消失的磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能不是磨玻璃肺結(jié)節(jié)，或是由于X線的錯誤表現(xiàn)，必要時要做1024高分辨CT進一步明確磨玻璃結(jié)節(jié)是否存在，有時胸片、CT上發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)，但1024高分辨CT顯示沒有磨玻璃樣結(jié)節(jié)。自動消退的磨玻璃樣結(jié)節(jié)通常不是這種疾病，因為各種原因?qū)е碌哪ゲＡ咏Y(jié)節(jié)不治療很難消失。部分支氣管肺癌在肺上表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，但因為磨玻璃樣結(jié)節(jié)太小，沒辦法判定其良、惡性類型，需要動態(tài)觀察。當發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)增大，甚至有腫瘤的跡象，這時就要采取措施，進行手術(shù)切除，還要根據(jù)病理類型采取相應(yīng)的治療。如果確實存在結(jié)核、真菌、曲霉菌感染、自身免疫系統(tǒng)感染導(dǎo)致的肺部磨玻璃肺結(jié)節(jié)，可能是陳舊病灶，持續(xù)存在不變化，不治療也不惡化，也可能不治療就逐漸增大，從1個變成2個，從0.5cm變成0.8cm或是繼續(xù)長大。所以大多數(shù)情況下，要依據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)、病因采取相應(yīng)的治療，有磨玻璃結(jié)節(jié)后要警惕支氣管肺癌。
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部分磨玻璃結(jié)節(jié)由炎癥引起，炎癥控制之后會消失。但部分磨玻璃結(jié)節(jié)不是炎癥引起，可能是腫瘤或者其他...
李英│河南省人民醫(yī)院
2021/09/03播放(91334)
肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎
"磨玻璃樣不透明影，指肺部局灶性或彌漫性磨砂樣不透明陰影，不掩蓋肺血管結(jié)構(gòu)細節(jié)，不會產(chǎn)生支氣管充氣征。一般發(fā)生在早期肺間質(zhì)疾病中，伴有不完全早期肺泡填充，肺毛細血管血容量增加和肺泡部分的塌陷。磨玻璃樣不透明影，臨床上一般見于肺部感染、肺水腫、過敏性肺部疾病，比如哮喘、肺纖維化。最常見的是肺部感染，往往在于肺部感染的早期表現(xiàn)，比如肺泡炎。如果是炎癥性病變，在炎癥消失后，磨玻璃是可以消退的。少部分患者在定期復(fù)查低劑量胸部CT的過程中，會發(fā)現(xiàn)磨玻璃影轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)節(jié)，甚至腫塊，此時需要醫(yī)生及時的醫(yī)療干預(yù)。"
語音時長01:24''
陳衛(wèi)萍│清遠市人民醫(yī)院
2018/08/01收聽(42409)
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肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎
多數(shù)患者的肺磨玻璃結(jié)節(jié)不會消失。部分肺磨玻璃結(jié)節(jié)經(jīng)過抗炎治療，3個月后再復(fù)查，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)消...
李明│上海市第十人民醫(yī)院
2018/10/08播放(84342)
肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎
"肺磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎？可以說有一部分人會消失，有部分人會長期存在，還有一部分人會有惡變的情況。因為如果做體檢暴露有肺磨玻璃結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)<8mm以下都建議隨診。部分患者可以用一些抗生素，抗炎治療。臨床上可以看到有一些，再復(fù)查就全部消失了，有的時候發(fā)現(xiàn)復(fù)查以后沒有什么變化就讓他隨診。還有一些發(fā)現(xiàn)有繼續(xù)長大的可能，這時候就要完善檢查明確性質(zhì)。在這里提醒大家的是，磨玻璃結(jié)節(jié)有的時候隨診幾年以后沒變化，大家就大意了，覺得沒有問題。臨床見過隨診7-8年以后結(jié)節(jié)突然變大，做完手術(shù)也是個早期的肺腺癌，就是個很好的結(jié)果，基本上可以按照治愈來算了。所以建議磨玻璃結(jié)節(jié)的時候，還是要及時隨診。"
語音時長01:30''
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/09收聽(96748)
磨玻璃結(jié)節(jié)會自己消失嗎
如果患者磨玻璃樣結(jié)節(jié)是由于細菌、病毒、非典型致病菌引起時，經(jīng)過治療或者隨著時間推移有可能自己消失。如果患者的磨玻璃樣結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，也有可能長期存在，在以后動態(tài)變化不會很明顯。如果患磨玻璃樣結(jié)節(jié)，有極少數(shù)的情況下，可能是出現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)的可能，在短期之內(nèi)會有一個明顯的變化。當患者出現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)時，要進行綜合分析，并完善相關(guān)檢查。不同結(jié)節(jié)的處理方法也是不同的。致病菌引起的結(jié)節(jié)，需要相應(yīng)的抗感染、抗病毒、抗支原體的治療。良性結(jié)節(jié)定期復(fù)查，惡性結(jié)節(jié)可以考慮手術(shù)、放療、化療或者靶細胞藥物治療。
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郭?，摡ι蜿栣t(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/04/03收聽(13975)
小磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎
"小磨玻璃結(jié)節(jié)有一部分可以自行消失，小磨玻璃結(jié)節(jié)多見于炎癥、過敏、結(jié)核、腫瘤等等疾病，如果是炎癥可以抗炎好轉(zhuǎn)，有部分病人也可自行消失，自行吸收好轉(zhuǎn)，具體如下：一、如果是過敏的話，脫離了過敏環(huán)境可以自行消失；二、如果是肺結(jié)核，絕大部分會進一步的加重，需要抗結(jié)核治療才會有好轉(zhuǎn)；三、如果是肺部腫瘤，一般來說會逐漸長大，需要行手術(shù)、放療、放療等治療才能好轉(zhuǎn)。所以說小磨玻璃結(jié)節(jié)能否自我消失要結(jié)合磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)來決定，有一部分可以消失，有一部分不會消失，有一部分可以進一步加重。"
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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/06/11收聽(64069)
磨玻璃結(jié)節(jié)會自己消失嗎
磨玻璃結(jié)節(jié)會不會自己消失，主要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)小于5mm多為良性慢性結(jié)節(jié)，沒有臨床癥狀，不需要特殊治療，動態(tài)隨訪胸部高分辨CT就可以。但是否能自己消失尚不確定，可以診斷性給予抗感染治療2周后復(fù)查。如果磨玻璃結(jié)節(jié)消失說明屬于炎癥改變，如果不消失需要動態(tài)隨訪磨玻璃結(jié)節(jié)的變化情況。如果磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，尤其大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，要警惕早期肺癌的可能。此時結(jié)節(jié)不容易消失而且容易癌變，必要時給予胸部增強CT檢查或者經(jīng)皮肺穿刺細胞組織學(xué)活檢。一旦確診早期肺癌需要給予手術(shù)切除病灶治療，所以磨玻璃結(jié)節(jié)如果為良性有可能會消失，如果為惡性不會消失。
語音時長01:24''
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
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純磨玻璃肺結(jié)節(jié)會消失嗎
純磨玻璃肺結(jié)節(jié)一般指磨玻璃肺結(jié)節(jié)，隨著人們對健康體檢重視程度逐漸增高，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)幾率在不斷增大...
張力克│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/10/20播放(57910)
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肺磨玻璃結(jié)節(jié)會自行消失嗎
有少數(shù)患者磨玻璃結(jié)節(jié)在隨訪中消失或縮小。這些患者多數(shù)是肺部局部炎癥或少量積血，在局部形成類似的...
石自力│湖南省胸科醫(yī)院
2019/11/18播放(59058)
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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)能否消失分為如下情況：1、如果是某些良性疾病導(dǎo)致發(fā)生肺內(nèi)出現(xiàn)磨玻璃...
趙黎明│上海市東方醫(yī)院
2020/02/29播放(86059)
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎
"肺部磨玻璃結(jié)節(jié)如果是由于感染性因素形成，大部分會逐漸消失，但有的逐漸形成陳舊性病變。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)也有極少數(shù)人是由于肺部的惡性腫瘤造成，可能會逐漸長大。如果出現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)考慮感染性疾病，可以抗感染兩周以后復(fù)查。如果沒有變化，要定期復(fù)查，比如三個月的時候做肺部CT，如果沒有變化，半年后再做肺部CT，如果仍然沒有變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定隨訪的間期。如果是40歲以上長期吸煙或者長期處于二手煙的環(huán)境，或家族中有惡性腫瘤的患者，這種情況的患者要定期復(fù)查。如果在復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)長大或者結(jié)節(jié)的密度發(fā)生改變，比如變成了半實性或者出現(xiàn)了惡變的征象，如出現(xiàn)了胸膜凹陷征、血管征、空泡征，一定要進一步確診，早期診斷、早期治療。"
語音時長01:31''
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/04/10收聽(96430)
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎
"肺部磨玻璃結(jié)節(jié)會不會消失，主要看引起磨玻璃結(jié)節(jié)的病因。如果是感染引起的磨玻璃結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可能會消失。但是要是新生物，或者是血管炎性磨玻璃結(jié)節(jié)，一般不會消失。肺結(jié)節(jié)是一個影像學(xué)定義，在胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有直徑≤3cm的局灶性、類圓形密度增高影。肺結(jié)節(jié)按密度分可以分為實性、亞實性結(jié)節(jié)，亞實性結(jié)節(jié)又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)。如果是純磨玻璃結(jié)節(jié)≤5mm，定期復(fù)查CT就可以。建議六個月之后復(fù)查一次CT。如果要是半年之后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)變大了，或者是實性成分變多了，就不除外是惡性的結(jié)節(jié)，需要進一步檢查明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)也不用緊張，如果是沒有癥狀，不考慮是感染，也不用用藥，就是重視一下，到時候復(fù)查CT就行。"
語音時長01:39''
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/06/21收聽(42068)
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)會消失嗎
"肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是通過影像學(xué)的檢查包括X光片、CT或者核磁共振等所發(fā)現(xiàn)了病理性的描述，大多數(shù)患者都不會消失，只有部分肺部磨玻璃結(jié)節(jié)通過規(guī)范的抗炎治療，大約3-6個月左右的時間再復(fù)查可以看到其肺部磨玻璃結(jié)節(jié)變淡、減少或者部分消失。經(jīng)過初步的治療和處理之后，結(jié)節(jié)并沒有完全的消失，基本上后續(xù)可能出現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)會終生存在于肺部組織。多數(shù)是由炎癥反應(yīng)所引起，留下的肺組織的不同程度的纖維化、鈣化的病灶。"
語音時長01:21''
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/07收聽(40235)
肺內(nèi)的磨玻璃結(jié)節(jié)會治愈嗎？
肺內(nèi)的磨玻璃結(jié)節(jié)由于有很多種病因，比如可能跟感染有關(guān)，可能跟肺間質(zhì)纖維化有關(guān)，可能跟肺內(nèi)的出血或者有痰的情況有關(guān)系。這些情況可能會出現(xiàn)肺內(nèi)的磨玻璃，或者一些不規(guī)則的斑片樣陰影的吸收消散的情況。比如曾經(jīng)有過感冒、發(fā)燒、咳黃痰，但是在炎癥全都好了以后，過了3個月或者半年隨診CT，磨玻璃結(jié)節(jié)有可能會消失，或者變小。以前出現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)也有可能會密度變淡，覺得像實性結(jié)節(jié)的，也有可能會變成吸收消散層，比較像磨玻璃結(jié)節(jié)。所以，磨玻璃結(jié)節(jié)可能會有變化，不一定是自愈，但是在影像學(xué)上的變化，可能會說明它的性質(zhì)和進一步觀察隨診的方案，和進一步處理的指征。
語音時長01:12''
馬冬捷│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/01/26收聽(74920)
肺磨玻璃結(jié)節(jié)會惡變嗎
"肺磨玻璃結(jié)節(jié)是否惡變，需要看結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，主要分析如下：1、不考慮惡變：磨玻璃樣結(jié)節(jié)小于5mm，甚至小于3mm，多見于良性結(jié)節(jié)，建議一年隨訪一次胸部高分辨CT，如果結(jié)節(jié)沒有任何變化，多為良性結(jié)節(jié)。如果磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，建議三個月復(fù)查一次，如果結(jié)節(jié)沒有變化，仍然不考慮惡變。2、警惕惡變：如果結(jié)節(jié)伴有短毛刺、分葉征、胸膜凹陷征、胸膜牽拉征，呈生長性的結(jié)節(jié)改變，需要高度警惕惡變的可能性。因此，磨玻璃結(jié)節(jié)的惡變幾率，主要取決于該磨玻璃結(jié)節(jié)是否為生長性結(jié)節(jié)，大小是否大于8mm，是否伴有胸膜凹陷、胸膜牽拉、短毛刺、分葉征的情況。"
語音時長01:12''
任運江│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/15收聽(13209)
肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)會消失嗎
"肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)能否消失，取決于磨玻璃密度結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)呈良性改變，結(jié)節(jié)小于5mm，甚至3mm，磨玻璃結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，屬于炎癥性改變，經(jīng)過抗感染治療后可以消失。也可以不做任何治療，動態(tài)隨訪結(jié)節(jié)變化，1年做1次胸部高分辨CT來觀察結(jié)節(jié)的狀態(tài)，如果結(jié)節(jié)沒有發(fā)生任何改變只需要動態(tài)監(jiān)測即可。如果肺部磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm且呈進行性生長，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征，臨床表現(xiàn)為痰中帶血、身體消瘦。此情況一旦發(fā)生需要警惕肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)惡化的可能，有可能演化為早期肺癌，不但不會消失，還需要盡快行胸外科手術(shù)切除病灶，以延緩病人的生命。"
語音時長01:40''
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/11收聽(36683)
5mm磨玻璃結(jié)節(jié)會自行消失嗎
"5mm磨玻璃結(jié)節(jié)有一部分可以自行消失，5mm磨玻璃結(jié)節(jié)常見于炎癥、過敏、結(jié)核、腫瘤等原因。如果是炎癥給予抗感染治療可以吸收、好轉(zhuǎn)，也有部分病例可以自行吸收、好轉(zhuǎn)，所以有部分病例是炎癥的話可以自行消失。如果是過敏引起的，在脫離過敏的環(huán)境之后，磨玻璃結(jié)節(jié)也可以自行消失。如果是結(jié)核性或者腫瘤引起的結(jié)節(jié)，一般來說不太會自行消失，往往還會慢慢長大，出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、胸痛等等癥狀，需要積極治療才會好轉(zhuǎn)。"
語音時長01:20''
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/03/22收聽(39996)
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)會變小或消失嗎
"肺部磨玻璃結(jié)節(jié)完全是可能變小或者消失的。尤其是直徑小于6mm的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，很可能是炎癥或者良性的病變。正常的肺是用來進行氣體交換的，將空氣中的氧氣交換到血液中，將血中的二氧化碳排出體外。所以在CT圖像上，肺看起來是個黑黑的影像，中間夾雜血管影、氣管影以及支氣管影，這些影子在CT上表現(xiàn)出來是比較透明的一個狀態(tài)。但是如果肺部出現(xiàn)了炎癥、感染或者肺挫傷，都可以表現(xiàn)為毛玻璃樣改變，就像通過毛玻璃或者磨玻璃去看東西一樣，所以醫(yī)學(xué)上稱之為肺部磨玻璃病變。肺癌早期的也可以表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，但是絕大部分直徑小的磨玻璃結(jié)節(jié)80%-90%都可能是良性的。對于直徑大于8mm以上而且有明顯增大的，或者像樹根或毛刺樣的磨玻璃結(jié)節(jié)則要注意，因為有可能是早期的肺癌，要早期切掉。但是對于小于6mm以下的，圓圓的沒有明顯變化的磨玻璃結(jié)節(jié)，就像正常人的臉上會長青春痘一樣，肺部的感染就像臉上的感染一樣，總會留下疤痕或者痘印。"
語音時長01:31''
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2020/02/02收聽(98799)
01:57
5mm磨玻璃結(jié)節(jié)會自行消失嗎
5mm磨玻璃結(jié)節(jié)有一部分會自行消失，需要明確磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果磨玻璃結(jié)節(jié)是由感染因素引起，...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/26播放(77818)
肝結(jié)節(jié)會自動消失嗎
"肝臟結(jié)節(jié)絕大部分沒有辦法自行消失，因為肝結(jié)節(jié)首先要進行相應(yīng)的檢查，以明確其良惡性。如果是良性腫瘤，如肝血管瘤、局灶性的結(jié)節(jié)增生、肝囊腫等，只需要定期的復(fù)查、隨訪即可，除非是其增長迅速或者增長過大，才需要考慮進一步的處理。如果考慮肝硬化結(jié)節(jié)則必須密切的隨訪，以防其增大或者出現(xiàn)相關(guān)的其他病變，對肝炎及時給予控制，肝硬化結(jié)節(jié)一般也很難消失，但是會穩(wěn)定在原有水平。如果懷疑肝腺瘤需要考慮手術(shù)治療，因為肝腺瘤有癌變的可能性。如果考慮肝癌則建議早期給予手術(shù)為主的根治治療，才能有效的延長生存時間。"
語音時長01:20''
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/07收聽(38991)
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肺結(jié)節(jié)可以消失么？ - 知乎
肺結(jié)節(jié)可以消失么？ - 知乎首頁知乎知學(xué)堂發(fā)現(xiàn)等你來答?切換模式登錄/注冊腫瘤醫(yī)學(xué)結(jié)節(jié)肺部肺結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)可以消失么？關(guān)注者79被瀏覽206,963關(guān)注問題?寫回答?邀請回答?好問題?添加評論?分享?70 個回答默認排序腫瘤微創(chuàng)李教授?北京醫(yī)院 腫瘤微創(chuàng)治療中心主任醫(yī)師? 關(guān)注針對肺結(jié)節(jié)，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的判斷，可能有以下幾種情況，會給您不同的診療建議。第一種，結(jié)節(jié)是惡性的可能性非常低，比如說直徑在4毫米以下的微小結(jié)節(jié)，您又年輕、不吸煙、無粉塵相關(guān)職業(yè)、直系親屬里沒有肺癌病史，那么這個結(jié)節(jié)根本不用治療，也不需要定期復(fù)查。 第二種情況，不能肯定也不能排除結(jié)節(jié)是惡性的，例如結(jié)節(jié)大小在4-8毫米之間，有一些高危特征比如分葉、毛刺、小空泡等等，或者患者本人有長期吸煙、肺癌家族史等高危因素，那么醫(yī)生給您的建議一般是定期復(fù)查CT，可以先進行2-4個星期的抗炎治療，然后3到6個月以后進行CT復(fù)查。 如果CT復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)消失了或者明顯縮小了，那么說明結(jié)節(jié)是良性的。 如果多次復(fù)查，結(jié)節(jié)的大小形態(tài)密度都長期穩(wěn)定不變，那么也無需擔心，1年做一次CT看看結(jié)節(jié)有沒有變化就夠了。如果在復(fù)查過程中，結(jié)節(jié)長大了，內(nèi)部實性成分增加了，那么就需要提高警惕了，要去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 發(fā)布于 2021-04-21 09:19?贊同 22??6 條評論?分享?收藏?喜歡收起?謝冬??同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院 胸外科副主任醫(yī)師? 關(guān)注肺磨玻璃結(jié)節(jié)會自行消失嗎4.6 萬播放 · 10 贊同肺結(jié)節(jié)可以消失么？編輯于 2021-11-27 15:35· 5154 次播放?贊同 3??添加評論?分享?收藏?喜歡
肺磨玻璃結(jié)節(jié)癥狀_病因_治療方法_鑒別_專家咨詢|丁香醫(yī)生
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肺磨玻璃結(jié)節(jié)的病因多樣，最常見的是由肺部炎癥、出血、局灶性纖維化引起，一般都是良性的，多數(shù)患者沒有明顯的臨床癥狀，這類患者無需過分緊張，定期做好 CT 檢查，監(jiān)測結(jié)節(jié)變化情況即可。
惡性的肺磨玻璃結(jié)節(jié)多是由肺癌引起，患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱等癥狀，此類患者應(yīng)盡早就醫(yī)，抓住肺癌的早期治療時機，提高治療效果。
因此，當患者體檢發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)時，應(yīng)根據(jù)影像，結(jié)合臨床癥狀進一步分析、診斷，判斷良性、惡性后，采取對應(yīng)措施。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)有哪幾種？
純磨玻璃結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)內(nèi)只有磨玻璃一種密度影，沒有實質(zhì)的軟組織成分，一般都是良性的。
混合磨玻璃結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)里不僅有磨玻璃影，還有實質(zhì)性軟組織成分，癌變可能性大 [2]。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)有什么表現(xiàn)？
大部分肺磨玻璃結(jié)節(jié)沒有明顯癥狀。
少部分急性肺部炎癥或惡性腫瘤患者，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咯血、胸痛、發(fā)熱等癥狀。
緩解方式肺磨玻璃結(jié)節(jié)要去看哪個科室？
呼吸內(nèi)科，胸外科或腫瘤科。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)能自己消失嗎？
一般來說，肺磨玻璃結(jié)節(jié)不會自行消失。由急性炎癥、出血、感染引起的，經(jīng)過合理治療，結(jié)節(jié)可以消散、吸收 [1]。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)怎么治療？
隨訪。肺磨玻璃結(jié)節(jié)主要以 CT 隨訪、觀察為主。
純磨玻璃結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)直徑 ≤ 5mm，六個月后進行一次 薄層胸部 CT 檢查，如果結(jié)節(jié)沒有變大或變成實質(zhì)結(jié)節(jié)，之后每年進行一次 CT 隨訪檢查。
結(jié)節(jié)直徑 > 5mm，三個月后隨訪，如果沒有變化，每年常規(guī)進行一次薄層胸部 CT 檢查即可。如結(jié)節(jié)直徑 > 10mm、結(jié)節(jié)增大或者內(nèi)部密度增加，出現(xiàn)實質(zhì)成分，應(yīng)進行結(jié)節(jié)活檢或者手術(shù)切除 [3]。
混合磨玻璃結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)直徑 ≤ 8mm，在 3、6、12、24 個月分別進行隨訪，如果結(jié)節(jié)沒有變化，就每年進行一次常規(guī) CT 檢查；如果結(jié)節(jié)變大或者實性成分增多，一般提示結(jié)節(jié)為惡性，應(yīng)該考慮胸腔鏡下切除，或者開胸切除 [3]。
結(jié)節(jié)直徑 > 8mm，三個月后需進行 CT 檢查隨訪，如果結(jié)節(jié)一直存在，應(yīng)使用 PET-CT 檢查（一種掃描顯像技術(shù)，可用于早期癌腫的評估和診斷）、非手術(shù)活檢或者手術(shù)切除，進行進一步評估。
藥物治療。對于出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀的患者，可以考慮經(jīng)驗性使用抗菌藥物，比如青霉素、頭孢類等。但是需要注意，經(jīng)驗性使用抗菌藥應(yīng)盡量排除肺結(jié)核、真菌感染的情況，以免抗菌藥影響抗結(jié)核藥物的療效，導(dǎo)致病情加重 [3]。
就診判斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)可以用什么方法檢查？
肺磨玻璃結(jié)節(jié)一般通過 CT 檢出。
普通 CT：通過普通 CT，可觀察到肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑、病灶邊緣，有助于早期發(fā)現(xiàn)病灶，并輔助診斷早期浸潤性肺癌，但是普通 CT 性也有短板，比如無法看清結(jié)節(jié)周圍組織的浸潤情況等。
多層螺旋 CT（MSCT）：分辨率更高，可顯示肺磨玻璃結(jié)節(jié)的病灶邊緣情況、內(nèi)部密度等信息，有助于鑒別良性、惡性結(jié)節(jié)。
PET-CT：是一種加強 CT，通過技術(shù)處理，對 1mm 層厚的 CT 掃描圖像進行分析、重建，可以幫助鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)在報告單結(jié)果中怎么辦？
報告單上出現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)，患者不必過分緊張，醫(yī)生會根據(jù)患者是否出現(xiàn)癥狀，以及是否有長期吸煙、空氣污染等高危因素，結(jié)合影像學(xué)檢查，判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，給出隨訪觀察的醫(yī)囑，或者建議進一步檢查（如加強 CT、結(jié)節(jié)活檢等），亦或是建議手術(shù)切除等。
潛在疾病肺磨玻璃結(jié)節(jié)是什么原因引起的？
良性疾病引起，如肺部慢性炎癥、肺纖維化、隱球菌病等。
惡性疾病導(dǎo)致，如肺原位癌、微浸潤腺癌等 [4]。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展為肺癌的幾率有多大？
關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的癌變幾率，目前沒有權(quán)威的數(shù)據(jù)。我們可以通過分析結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小及進展的速度來分析良惡性。
一般來說，密度不均勻的部分實性結(jié)節(jié)，當實性成分超過 50%，提示惡性可能性大 [2]。再者，如果隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)增長速度較快，或經(jīng)過抗感染等積極治療，患者的肺磨玻璃結(jié)節(jié)還是長期存在（存在超過 3 個月），進展為肺癌的可能性很大。
此時，可以考慮進行加強 CT 檢查、PET-CT 對結(jié)節(jié)進行評估；對不確定的結(jié)節(jié)可以采取結(jié)節(jié)組織活檢，確定結(jié)節(jié)性質(zhì)；已確定結(jié)節(jié)性質(zhì)或者高度懷疑惡性的患者，建議盡早采取手術(shù)切除 [3]。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)伴隨肺惡性疾病，治愈率怎么樣？
肺磨玻璃結(jié)節(jié)伴隨惡性肺部疾病，在疾病早期就采取積極的干預(yù)措施，治愈率可達到 80% 以上 [5]。所以發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后，應(yīng)該積極就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下，早日判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，并積極開展治療。
參考資料監(jiān)制：劉恩茂[1] 劉亞玲，呂增波，劉美艷. 肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)及良、惡性的相關(guān)性分析[J].中國CT和MRI雜志，2022，20（1）: 76-78.[2] 王璐，洪群英. 肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識(2018年版)解讀[J]. 中國實用內(nèi)科雜志，2019，5（39）: 440-442.[3] 張曉菊，白莉，金發(fā)光，等. 中國肺癌防治聯(lián)盟專家組. 肺結(jié)療診治小國專家共識（2018年版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2018，41（10）: 763-771.[4] 鄭心子，程美玉，李娜. LncRNA-H0TAIR與腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移[J]. 醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)雜志，2018，15(4): 242-247.[5] 張懷信，周偉，雪峰. 良惡性肺部孤立局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)CT征象及其臨床診斷價值[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37(12): 1458-14
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磨玻璃結(jié)節(jié)為什么建議長期隨訪？-新華網(wǎng)
新華網(wǎng) > > 正文 2022 02/17 16:35:05 來源：新華網(wǎng)
磨玻璃結(jié)節(jié)為什么建議長期隨訪？ 字體：
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2022-02-17 16:35:05
來源：新華網(wǎng)
大部分體檢查出來“磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）”的病人，隨手上網(wǎng)一查，發(fā)現(xiàn)“大部分磨玻璃結(jié)節(jié)是早期肺癌”這樣的一個說法，就特別緊張、焦慮，趕去門診看大夫，我們卻往往會勸這些病人先觀察一段時間，尤其是沒有實性成分的純磨玻璃結(jié)節(jié)，主要是出于以下幾個方面考慮：
1. 新發(fā)現(xiàn)的GGO有可能在隨訪中吸收、消失，減少了不必要的手術(shù)；
CT篩查出來的GGO其實有一定的吸收率。有一些磨玻璃結(jié)節(jié)可能是由于肺泡局限的炎癥而表現(xiàn)出來的磨玻璃影，并不是一個結(jié)節(jié)，在復(fù)查胸CT，或者口服短時間的抗生素后復(fù)查胸CT，就發(fā)現(xiàn)病灶縮小或者消失了。如果吸收了，自然也就避免了一次外科手術(shù)的創(chuàng)傷。
2. 很多小的、純的GGO也達不到需要手術(shù)干預(yù)的程度，可以穩(wěn)定隨訪多年；
圖1 純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGO）長期隨訪無著變
結(jié)合一個長期隨訪的病例來告訴大家。這個病人在2011年發(fā)現(xiàn)了左肺上葉的一個小的純磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑約7mm。因為結(jié)節(jié)比較小、密度也比較淡，病人心態(tài)也比較好，接受了隨訪觀察這個策略。此后逐年復(fù)查發(fā)現(xiàn)這個GGO都很穩(wěn)定，直到10年后的今天，結(jié)節(jié)仍然穩(wěn)定，并沒有明顯的直徑增長或者實性成分增加（圖一）。這個病人在這10年中只需要每年接受一次胸部CT平掃，并不需要承受胸部微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷、風(fēng)險和并發(fā)癥。多項大型GGO長期隨訪研究證實，純GGO隨訪中增長的比例僅為5%-10%，僅占很少數(shù)，大部分純GGO是保持不變的。當然，混合密度GGO增長的比例要明顯增高，隨訪策略也不同。
3. 在隨訪過程中可能發(fā)現(xiàn)新的、需要干預(yù)的GGO，尤其是在同側(cè)肺中的，這樣就可以在手術(shù)時一并處理了。
圖2 隨訪中可能發(fā)現(xiàn)新的、更需要干預(yù)的GGO，一并干預(yù)
還是以一個長期隨訪的病例來說明。圖二這個病人在2011年發(fā)現(xiàn)了一個磨玻璃小結(jié)節(jié)，定期隨訪，在2015年，GGO略有增大，但結(jié)節(jié)直徑仍然比較小，還可以繼續(xù)隨訪觀察。這個結(jié)節(jié)在2015年到2018年仍然保持穩(wěn)定，并沒有明顯增長。在2019年復(fù)查的時候卻發(fā)現(xiàn)，長期隨訪的結(jié)節(jié)較2018年并沒有增長，但在這個結(jié)節(jié)鄰近，發(fā)現(xiàn)了一個新發(fā)的、直徑更大的磨玻璃結(jié)節(jié)，并且在口服抗生素后復(fù)查，結(jié)節(jié)并沒有消失。隨后我們采取了微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)干預(yù)，將這個兩個結(jié)節(jié)一并切除，術(shù)后病理表明，穩(wěn)定存在的結(jié)節(jié)是微浸潤性腺癌，而新發(fā)結(jié)節(jié)卻是一個浸潤性腺癌，新發(fā)結(jié)節(jié)的危害性比穩(wěn)定存在結(jié)節(jié)還要大。而這個病人因為隨訪時間足夠長，等到有危險的結(jié)節(jié)都出現(xiàn)了，只用接受一次手術(shù)就解決了多個結(jié)節(jié)的問題。
這個策略在多發(fā)GGO的病人中尤其適用，我們需要用長時間的隨訪，來確認到底哪些GGO是需要干預(yù)的，以及需要優(yōu)先干預(yù)的，哪些是不用犧牲肺組織去切掉的GGO。正如下面這個病人（圖3）。在2017年首次發(fā)現(xiàn)GGO的時候是右肺下葉的一個小GGO，此后隨訪在2018年發(fā)現(xiàn)左肺上葉有一個新的GGO，定期隨訪發(fā)現(xiàn)，右肺下葉初發(fā)的GGO并沒有明顯變化，而左肺上葉后出現(xiàn)的GGO反而從4mm增長到9mm。經(jīng)過這5年的隨訪，證實左肺GGO惡性程度比右肺更高，所以制定的手術(shù)決策是胸腔鏡左肺上葉楔形切除，術(shù)后病理提示是微浸潤腺癌，右肺GGO因為沒有變化可以繼續(xù)隨訪。
圖3 多發(fā)GGO長期隨訪評估GGO危險度，進行最優(yōu)手術(shù)決策
4、即使考慮手術(shù)干預(yù)，GGO為表現(xiàn)的早期肺腺癌生長是非常緩慢的，規(guī)范的隨訪不會導(dǎo)致轉(zhuǎn)移擴散，手術(shù)窗口期很長；
圖4 長期隨訪的磨玻璃結(jié)節(jié)實性成分增加后手術(shù)干預(yù)
我們知道，磨玻璃結(jié)節(jié)絕大部分都是惰性增殖的表現(xiàn)，生長非常緩慢，往往需要四五年的時間，才會發(fā)生明顯變化。以一個長期隨訪的實際病例來說明。這個患者2015年在外院體檢發(fā)現(xiàn)了一個小的純GGO，此后逐年在外院隨訪，2017年GGO并沒有明顯的變化。此后患者因為工作調(diào)動，加上疫情原因耽擱了隨訪，再次復(fù)查時我們對比最早CT判斷，結(jié)節(jié)直徑雖然沒有明顯增長，但中心密度增高，出現(xiàn)了一點實性成分，進行了胸腔鏡手術(shù)干預(yù)（圖4）。術(shù)后病理提示是微浸潤腺癌，預(yù)后很好。這個病例說明，部分小GGO在隨訪中可能出現(xiàn)進展，表現(xiàn)為直徑增長或?qū)嵭猿煞衷黾?，這個過程可能很漫長，我們可以盡可能的推遲接受胸部手術(shù)的創(chuàng)傷，規(guī)范的隨訪觀察是很安全的。
所以說，大夫們苦口婆心勸磨玻璃結(jié)節(jié)病友多觀察一段時間，不是沒有道理的，長期隨訪可以延緩接受胸部手術(shù)的創(chuàng)傷，可以一并處理后出現(xiàn)的、多發(fā)GGO，明確多發(fā)GGO中哪些需要優(yōu)先干預(yù)，規(guī)范的隨訪觀察也并不會導(dǎo)致GGO轉(zhuǎn)移擴散?？梢赃@樣說，規(guī)范的隨訪觀察對于部分GGO就是最好的“治療”。（文/北大人民胸外科李浩） 【糾錯】 【責任編輯:孫慧】 閱讀下一篇： 深度觀察 融媒集萃
磨玻璃結(jié)節(jié)為什么建議長期隨訪？